记者专访市第二人民医院副院长宓余强 脂肪肝不可小视 科学防治可逆

【专家档案】宓余强，主任医师，硕士生导师，天津市第二人民医院副院长。现任中华医学会感染病学分会常委、中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长、天津市医学会感染病学分会主任委员。在脂肪性肝病、急慢性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌等疾病方面经验丰富，尤其是在脂肪肝诊治方面有深入研究。

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，然而肝病却一直是我国居民的高发病和常见病。在7月28日“世界肝炎日”到来之际，本期《名医讲堂》邀请了市第二人民医院副院长宓余强，和市民读者聊聊脂肪肝科学防治的话题，帮助市民提高科学防治肝炎的认知水平和自我防护技能。

宓余强介绍，最近十年来，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。慢性乙肝至今仍是导致人们肝病残疾和死亡的首要原因，但发病率呈下降趋势，成为可以预防和有效控制的疾病。另一方面，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，我国脂肪肝的患病率明显上升，成为我国严重的公共卫生问题。脂肪肝的危害不仅在肝脏，还关乎“肝外”，正确认识、及时科学防治脂肪肝非常重要。

脂肪肝易被忽视

不少市民知道患有脂肪肝是通过体检发现。即便发现脂肪肝，也有人觉得“脂肪肝不是病”，顶多算是“亚健康”，“不痛不痒，没感觉，不用治疗”。还有一些患者自寻“良药”，想通过服药治好脂肪肝。

“脂肪肝早期几乎无症状，或是症状隐匿，导致人们对脂肪肝存在许多误解。”宓余强介绍说，脂肪肝的形成有多种病因，比如肥胖、饮酒、糖尿病、滥用药物等，导致肝细胞内中性脂肪(甘油三酯)堆积过多，肝细胞出现脂肪变性的疾病。显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变性，就可诊断为脂肪肝。“通俗地说，就是肝细胞被脂肪填塞了，从而影响了肝脏的正常功能，并不是人们想象的肝脏被脂肪包裹了。”

脂肪肝是多类疾病“前哨”

“脂肪肝不是亚健康，而是一种非传染性肝病，不重视可以进展为严重的肝病，甚至危及生命。”宓余强说，脂肪肝可以发展成脂肪性肝炎，继续进展有可能导致肝癌，大致分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化、肝细胞癌4个阶段。

人体摄入或自身合成过多脂肪，聚集到肝细胞，导致肝细胞变“胖”，就形成了脂肪肝。轻度脂肪肝多无临床症状，患者偶有疲乏感。中、重度脂肪肝出现食欲不振、消化不良、疲倦乏力、恶心、肝区或右上腹隐痛等症状的几率增加。

当脂肪肝没有得到有效干预，就有可能发展为脂肪性肝炎。脂肪性肝炎患者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现纤维组织增生，发生纤维化，肝纤维化继续进展会发生肝硬化，进而患肝癌的风险大大增加。

脂肪肝不仅可以导致肝硬化、肝癌而危及生命，还与高脂血症、2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病、高尿酸血症、结直肠肿瘤、慢性肾脏疾病等慢性病的高发密切相关。还是胰腺、乳腺、甲状腺肿瘤的高危因素。“可以说，脂肪肝是许多疾病的‘前哨’。一旦发现患有脂肪肝，切忌不当回事，应及时去医院诊治。”宓余强说。

积极干预脂肪肝可以逆转

高热量、高脂肪食物摄入过多，喜食甜食、夜宵、酗酒等不良饮食习惯；作息不规律，熬夜、久坐少动、肥胖，都是诱发脂肪肝的高危因素。正确认识、积极防治脂肪肝可以逆转肝病进展，大大降低、甚至防止其他疾病的发生。目前，治疗脂肪肝没有特效药，主要通过改变生活方式来逆转。

改变饮食结构，在每日总热量明确的情况下，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配。总的原则是：早餐应保证热量摄入和食物种类的丰富，并适当添加蔬菜和水果；严格控制晚餐的热量摄入，少吃高热量的食品。避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖饮料当水喝等不良习惯，以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态。保持健康的生活方式，不熬夜，适度运动，积极减肥，避免“久坐不动”的习惯。

还需要提醒的是，“小胖墩”、刚毕业参加工作的年轻人、刚退休的人、体重增长过快的人也是脂肪肝的高危人群。还要注意遗传易感性，家庭中有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝。上述人群要加强自我保健意识，定期健康体检。如果感觉疲倦、肝区不舒服、乏力、短时间内体重上涨，也要及时到医院检查，以便早发现早干预。（津云新闻编辑靳永锋）

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