牙疼治牙险误事 心梗信号千万别忽视

很多人生病了，总是牙疼医牙，脚疼医脚。近日，泰心医院接诊了一位牙疼了两个月的患者，经过检查后被确认为心梗。原来，牙疼是心脏血管堵了惹的祸。

51岁的周先生莫名其妙的牙疼了两个月，去口腔医院检查没查出病因。周先生的牙疼总是断断续续，说不定什么时候就犯上一阵儿。周先生没办法，平时只能靠吃止疼片勉强凑合着。

最近一段时间，两位和周先生年纪相仿的同事先后因心梗去世和住院治疗。看到常在一起共事的好搭档的经历，周先生心有余悸，总犯“嘀咕”。为求心安，他来到泰心医院检查心脏。没想到，检查结果显示他的冠状动脉前降支血管竟然堵塞了95%。住院后，医生很快为周先生完成造影检查，置入一枚支架，使堵塞的血管畅通无阻。“神奇”的是，支架术后周先生的牙疼竟再也没犯过。

泰心医院内四科张峰主任介绍，周先生这种牙疼属于心绞痛的一种特殊表现。平时除了牙疼，并没有心脏相关症状，如果他没主动到医院做心血管科专科检查，很可能无法发现心脏隐患，但随时可能致命。一旦发生急性血管堵塞，就意味着发生急性心梗。

通常，外周神经分布在身体各部位，传输各种信号给大脑感觉中枢，这些信号除了包括冷热酸甜，也包括缺血造成的疼痛信号。

大脑根据不同的神经来源，进行定位或者区分是哪个脏器或者哪个部位出了毛病。但是，大脑有时间也会判断失误，原因是不同的部位和脏器通过相同的神经通路传输给大脑，把大脑搞糊涂了。

张峰表示，这例患者心脏和牙齿神经通过共同的神经通路传输信号给大脑，但是大脑仅仅以为是牙痛，不认为是心脏缺血造成的疼痛，险些误事。这种大脑误判断实际上叫做牵涉痛，老百姓的通俗讲法就是“反射区”。心脏的疼痛不仅仅发生在牙齿部位，更常发生于咽喉部，左臂，有时发生在后背以及上腹部等。

不单是心脏有类似的遭遇，其他内脏器官也有类似表现。比如阑尾炎早期的时候不疼在右下腹部，偏偏疼痛在上腹部，急性胆囊炎疼痛牵涉的右键，输尿管结石疼痛在会阴部等等。

张峰建议可以从四个方面来判断疼痛时是否需要进一步检查。第一种是疼痛突然发作时，要注意牙痛是不是突发的、剧烈的，通常牙齿问题一般在牙齿出现问题后慢慢变严重，持续时间较长，而非突然间的不适、疼痛。第二种是找不出明显痛点时也值得关注，心绞痛表现为牙痛时，感觉上会是钝钝的，无法明显找出痛点，多半发生在下颌范围；若真的是牙齿问题，自己能明确知道是哪颗牙齿痛。第三种是牙疼且并发其他部位疼痛。心绞痛表现为单纯的牙痛比较少见，心肌缺血多半是在胸闷胸痛为主，然后伴有牙痛。第四种是吃止疼药后症状没有改善。一般发生牙疼，吃消炎、止疼药，通常会有改善，但如果是心肌缺血造成的牙疼， 吃止疼药的效果则十分有限，服用硝酸甘油可以迅速缓解。张峰建议，患者在发生疼痛时应进行心电图检查、运动负荷试验或血管造影检查等有助于明确诊断。（津云新闻记者赵颖妍）

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