集中带量采购常态化 心脑血管病患者常用药降价

从第一批“4+7”试点到第二批25省市扩围，再到近期第三批国家带量采购逐步启动，药品的集中带量采购正在形成常态化，集采的范围和药品品种也在不断增加，对于患者来说，最直接的实惠则是优质药物价格越来越便宜了。

天津市胸科医院心脏科主任丛洪良教授介绍，天津市目前整体心血管流行病趋势还是挺严峻的，城市化加上大家生活方式的改变，目前，本市死亡人数中，心脏病死亡的人数是第一位的，占29.28%，恶性肿瘤死亡是第二大原因，占24.87%，脑血管是第三位，占21.79%。2018年我们统计的天津市居民心脏病死亡率，是209.45/10万。另外本市居民的死亡率也是呈现了男性高于女性，城市高于农村的趋势。

1999年到2018年，天津市30岁到69岁的心肌梗死的总体趋势是下降的，而真正的拐点是在2013年到2014年，因为2014年天津市陆续成立了胸痛中心，无论是男性还是女性还是整体，都出现了下降的趋势。

在政策落地半年之际，生活在天津市西青区的赵阿姨对此有着切实的体会，对她来说，无论是药物质量还是购药支出都发生了很大改变。

60岁的赵阿姨有4年的高血压病史，因为早年和老伴双双下岗，没有固定经济收入，而且老伴患有尿毒症，家庭经济困难，所以一直在药品价格、生存和生活之间小心翼翼地计算，以维持平衡。

说到医改政策带来的实惠，赵阿姨感触颇深：“因为家里经济条件不好，而且进口药价格比较高，以前一直不舍得买，但是现在有了好政策，药价便宜了，医保也可以报销，每个星期花费不多也可以吃上进口药，能给家里人省点钱我心里更踏实。”

带量采购扩围为患者带来了切实的优惠。扩围政策在天津落地之后，以心血管疾病的常用药安博诺和抗血小板治疗基石波立维为例，分别用于高血压、急性心梗和心绞痛、卒中及外周动脉疾病的治疗，价格分别由原本的38元/盒和108元/盒降到了9.8元/盒和24.8元/盒，同时医保最高可以报销90%。目前，两种药品都可以在三甲医院、社区医院等各级医院购买到。

现在，赵阿姨每个月只需要自费22元就可以买到一个月药量的进口厄贝沙坦氢氯噻嗪片，粗略算下来，每月购药支出相比价格下调前减少了近八成，虽然是城乡居民，但也能负担得起。

以前由于原研药和国产药价格差别较大，在服药方面，很多患者在治疗过程中原研药和国产药交替使用。丛洪良认为：“这并不科学。对于慢病患者来说，需要坚持终身治疗的原则，规范、按时、按量地服药。原研药经过了大规模的随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，无论是安全性与有效性都具有足够的循证医学证据，能够为心脑血管疾病等慢病患者的长期管理提供有力保障，作为医生，在经济条件允许的情况下，我们更建议患者使用原研药。带量采购扩围实施以来，原研药全面降价，能够有效降低患者的经济负担，让更多基层患者获益，减轻家庭负担、社会成本。”

此外，丛洪良还表示，现在市民都非常重视健康知识和科普宣传，所以在规范化治疗方面患者的依从性还是比较好的，但是有一些病人出院后，本来是需要长期治疗的，但是他自己认为好了之后，救自作主张，减量减药。减药停药一定要在医生的指导下逐步地减量甚至停止，这样才是比较科学的。（津云新闻记者赵颖妍）

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