营养医师制定个体化方案 重塑新冠肺炎患者身体免疫力

对新冠肺炎患者来说，要想康复，除了需要配合临床治疗，机体自身抵抗力的强弱同样重要。吃什么？怎么吃？一群被称作营养师的医务工作者们同样奋斗在抗击疫情的第一线。为了更好地对新冠肺炎患者实施精准诊疗，2月9日，天津医科大学肿瘤医院营养科营养医师陈亚军作为天津市临床营养专业治疗组成员，进驻新冠肺炎定点医院海河医院，为患者提供个体化营养治疗方案。

（营养医师陈亚军）

作为营养医师，陈亚军全程参与新冠肺炎患者的营养诊疗，每天都需要与临床医生商讨患者病情，通过电话、微信、对讲机等方式对所有住院患者进行营养风险筛查和膳食摄入量等营养评估，并结合临床化验指标及病人症状体征制定个体化营养治疗方案。因为陈亚军重点负责重症患者的营养诊疗，她所管理的病人中，有部分是行心、肺支持的患者，不能经口进食，需要给予肠外和肠内营养联合序贯治疗，以调整机体代谢紊乱，促进脏器功能尽快恢复，目前她负责营养治疗的危重患者均已从海河医院出院。

（危重症肠外肠内营养治疗）

大多数新冠肺炎患者能经口进食，因此科学的膳食营养供给是营养治疗的重中之重。除了每天查房之外，陈亚军还参与了新冠肺炎患者的膳食营养治疗规范和膳食营养治疗医嘱执行流程制定，和团队一起针对医疗膳食配制室工作环境、工作流程、工作制度、人员培训、膳食标准等提出细节要求，为新冠肺炎患者设计营养食谱，对于一些需要称重饮食的患者，如糖尿病、痛风患者等，每种食材都要精确到克，确保精准。

要真正达到营养治疗的目的，最重要的就是对细节的把控。陈亚军负责的患者中，有一位张大爷，在住院期间痛风发作，虽然他的尿酸值不高，但是出现了右足大拇指关节红肿、疼痛的症状，陈亚军赶紧和临床医生沟通将这位患者的饮食医嘱由普食改为低嘌呤饮食，除了对含嘌呤高的食物进行限制外，还对其每种食材都要精确到克，因为这位患者还面临低蛋白血症问题，所以在饮食基础上增加了口服营养素。还有一位周阿姨，糖尿病史多年，同时存在肾功能异常，所以陈亚军在她的膳食营养治疗中既考虑了血糖的问题，同时为她减轻肾脏负担，减少植物蛋白的摄入，保证优质蛋白的摄入，将部分主食由麦淀粉代替，这也是海河医院厨师第一次给病人实现了麦淀粉鸡蛋饼。

“新冠肺炎患者大多存在发热、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛的症状，而且食欲较差，需要我们根据膳食调查分析结果进行营养干预，帮助患者调整机体代谢及改善肠道功能。”陈亚军介绍，科学的膳食营养供给是营养治疗的基础，为了准确了解患者病情变化及实际膳食摄入量，营养医师们还给每位患者发放电子秤，精心制作了视频和图文材料，指导患者为每日的剩余食材称重，准确评估患者的摄入需求，及时调整方案。

（与患者电话联系沟通）

“经过这段时间大家的共同努力，天津的出院人数逐步增加，这也能证明，我们通过个体化营养治疗，提高患者抵抗力，对于加快新冠肺炎患者康复起到了明显作用。”陈亚军说，营养医师们这次虽然没进“红区”，但工作细碎且关键，每天持续工作都要达到12小时以上。但是能看到患者们每天都在好转，看到治愈人数的不断增加，以及他们发自内心的感谢，觉得这些辛苦付出都是值得的。（津云新闻记者李佳萌 通讯员朱芸）

责任编辑：wb001

文章来源：http://news.72177.com/2020/0304/4524603.shtml