天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）

为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒肺炎中的全疗程、全方位作用，加强中西医结合，科学、规范开展中医药防治工作，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，结合我市地域气候特点以及我市中医专家团队赴定点医院采集确诊病例临床资料总结归纳出的新冠肺炎中医证候特点和辨证用药规律，制定本方案。

一、预防

（一）生活起居预防

1.保持心理平衡，戒慌戒躁。

2.饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、辛辣、油腻之品。勿食野生类动物食品。

3.适量运动，宜进行有氧运动。

4.充分休息，保证睡眠充足。

5.保持咽喉清洁。

6.保持大便通畅。

7.遵循防控八条措施。

（二）中药预防

用于密切接触人员的预防

方药：柴胡18克、黄芩12克、枳壳12克、桔梗10克、厚朴12克、槟榔18克、金银花15克、贯众10克、草果6克、青皮6克、佩兰10克、荷梗6克、生黄芪18克、炙甘草6克

用法：每日1剂，水煎400ml，分2次服，早晚各1次。连服7日，无不适可继服7日。

医学观察期按照国家卫生健康委、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，推进中医药治疗及早介入。

二、中医药治疗

本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。请各医疗机构医师根据患者病情及体质等情况，辨证论治。

（一）轻型：湿疫困表

临床表现：发热，咳嗽，少痰或干咳，乏力，周身酸痛，或兼恶寒，或伴鼻塞、流涕，或咽干，咽痛，纳少，舌淡红或有齿痕，苔腻，或舌淡胖有齿痕，脉滑或濡。

推荐处方：藿香9克、荷叶10克、柴胡15克、防风10克、半夏12克、陈皮12克、厚朴10克、茯苓15克、白术12克、虎杖10克、桔梗12克、前胡10克、紫苑10克、神曲10克

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（二）普通型

1.湿疫阻肺

临床表现：低热，身热不扬，或未热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或暗，苔腻，脉滑。

推荐处方：柴胡15克、黄芩10克、枳壳10克、草果10克、杏仁10克、厚朴10克、槟榔10克、藿香10克、炙麻黄10克、浙贝15克、茯苓15克、赤芍10克、莱菔子15克、甘草10克

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.湿浊伤中

临床表现：低热或无发热，乏力，咳嗽轻或不咳，头身困重，脘痞，纳呆，或呕恶，腹泻，或大便粘滞不爽，或伴胸闷，或少气懒言，舌暗，或有齿痕，苔腻或黄或白，脉滑。

推荐处方：白蔻仁10克、薏苡仁15克、杏仁10克、砂仁10克、草果10克、紫苑10克、半夏12克、陈皮12克、厚朴10克、茯苓15克、白术15克、虎杖10克

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（三）重型

1.疫毒闭肺

临床表现：身热不退，咳嗽气促，动则喘息，痰黄粘稠或痰中带血，胸闷心悸，口干苦粘，纳呆，大便不畅，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁12克、葶苈子15克、款冬花15克、厚朴12克、黄芩15克、虎杖15克、马鞭草15克、炙麻黄10克、生石膏30克、槟榔10克

服法：每日1剂，水煎600ml，日三夜一服。

2.热毒炽盛

临床表现：壮热，咳嗽，痰黄稠，胸闷，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤黄，舌绛红，苔黄或燥，脉数。

推荐处方：生石膏30克、玄参20克、生地黄15克、丹皮15克、竹叶10克、金银花15克、连翘15克、黄芩15克、薄荷20克（后下）、赤芍15克、郁金15克、葶苈子10克、生甘草10克

服法：每日1剂，水煎600ml，日三夜一服。

（四）危重型：内闭外脱

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15克、黑顺片10克（先煎）、山茱萸15克，送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注：重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：

病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid或0.9%氯化纳注射液250ml加热毒宁注射液20ml，或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml bid。

高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml bid。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml bid。

免疫抑制：0.9%氯化钠注射液250ml加参麦注射液100ml bid。

休克：0.9%氯化钠注射液250ml加参附注射液100ml bid。

（五）恢复期

1.肺脾气虚

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏9克、陈皮10克、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6克

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.气阴两虚

临床表现：倦怠乏力，少气懒言，纳呆，盗汗，手足心热，或有干咳，或有口干舌燥，舌淡或边有齿痕，苔少或薄白，脉细。

推荐处方：西洋参l0克、麦冬15克、五味子 10克、陈皮10克、茯苓10克、虎杖10克、芦根15克、炙杷叶10克、 山楂10克。

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

三、康复调理

（一）膳食处方

1.茯杏薏米山药粥

茯苓、杏仁、薏苡仁、山药适量与大米同煮粥食用。

2.银耳百合雪梨汤

雪梨1个，银耳、麦冬、百合适量，加水，煮至雪梨变软食用。

（二）传统养生处方

练习太极拳、八段锦等。

（三）经络按摩处方

选取穴位“尺泽”、“足三里”、“阴陵泉”、“三阴交”，用大拇指进行按揉，每穴半分钟，顺时针和逆时针各按揉30次，自我感觉局部酸胀为度。每天2-3次，每次从上至下，四个穴位，按揉三个周期。

穴位位置及取穴方法如下：

1.尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴。找尺泽穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧外即是。

2.足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。

3.阴陵泉：位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，在胫骨后缘与腓肠肌之间，比目鱼肌起点上。取穴时，采取侧坐屈膝或仰卧位。用拇指沿小腿内侧骨内缘（胫骨内侧）由下往上推，至拇指抵膝关节下时，在胫骨向内上弯曲处可触及一凹陷处即为此穴。

4.三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中，自己的手横着放，约四根手指横着的宽度。

责任编辑：wb001

文章来源：http://news.72177.com/2020/0221/4522011.shtml