做医保基金安全第一道防风林──记市医疗保障基金结算中心城乡医疗审核科科长王富颖

不忘初心 牢记使命

新时代新担当新作为先进典型

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 “作为一名医保审核的工作人员，又是一名党员，我的职责就是保护好医保基金安全，做医保基金安全的第一道防风林。”市医疗保障基金结算中心城乡医疗审核科科长王富颖，以她严以律己的勤奋工作，以及在工作中始终保持的百姓情怀，积极践行以人民为中心的理念，真心为百姓服务。

王富颖刚从东丽分中心交流到结算中心工作不久，恰逢人工审核向智能审核和人工重点审核并举模式的转型期。从系统架构设计、需求提出、数据分析到结果验证，她带领结算中心智能审核小组，打响了全面加强审核、加强审核拒付的攻坚战。智能审核系统在短短的一年多时间，审核规则从几百条增加到三千多条，给医保基金的安全支付增添了有效屏障，同期建立的智能筛查系统更是筑起了医保基金安全的第一道防风林，发挥着审核提示异常数据的引领作用。

单纯的审核拒付可以收到一时之效，但不是长久之策。相应“加强审核关口前移，从事后监督向事前预警、事中管理转变”，她作为主讲人，从政策依据、审核模式、审核原则、案例讲解等不厌其烦的一遍遍地宣讲，覆盖了全市1600多家医药机构；她在以服务实现监督管理中身先士卒，结合审核中发现的问题，多次约谈机构医保负责人及相关科室工作人员，指明问题背后的医政、物价等管理薄弱点，2019年上半年通过现场约谈、电话约谈、审核开放日等方式，城乡医疗审核科先后与近百家医药机构开展多种形式的沟通约谈，调阅病例资料近400人次，拒付不合规费用310万元，挽回医保基金损失10万余元。

两年来，王富颖养成了下班后整理当天工作内容、制定第二天工作安排的习惯，记录的工作记录本已是厚厚的好几本。她还把多年的工作经验和所掌握的政策积累分享给大家，相互取长补短。（津云新闻编辑付勇钧）

责任编辑：wb001

文章来源：http://news.72177.com/2019/1211/4510242.shtml