歪脖子等“肌张力障碍”疾病或能治愈 DBS治疗术临床推广

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中国网财经1月10日讯(记者杜丁)身体扭曲、歪脖子……这些姿势异常的人群其实是患了“肌张力障碍”疾病。海军总医院神经外科副主任医师尹丰在接受中国网财经记者专访时表示，“肌张力障碍”疾病已经有百年历史，因为一直没有找到行之有效的治疗方法而被人们所忽视。

近几年，随着“脑起搏器(DBS)”等一些新的治疗方法的出现，给部分患者带来了很好的治疗希望。尹丰表示，目前DBS治疗会给肌张力障碍患者带来非常明显的一个改善，这种方法逐渐在临床开始推广和应用。

肌张力障碍发病有两个高峰期

肌张力障碍(dystonia)是神经外科特别是功能神经外科领域比较常见的一种运动障碍性疾病，该疾病至今已经有100年的历史。尹丰说，帕金森和肌张力障碍都属于运动障碍性疾病，虽然都有百年历史，但其知名度比帕金森差很多。“该疾病在病理生理和临床表现上非常复杂，发病机制不是很清楚，虽然临床已经明确诊断了 ，但却没有行之有效的办法去治疗，导致被大家所忽视。”

据介绍，肌张力障碍是指不自主的、持续性的或间断性的肌肉收缩所导致的异常行为动作和异常姿势，尹丰说，这些动作和姿势可以被一些随意动作所诱发，甚至加重，“临床表现就是一些很怪异的姿势和动作。”根据尹丰的介绍，在临床中，肌张力障碍根据躯体受累部位不同可分为：局灶型、节段型、多灶型、半侧躯体型和全身型。“我们平常所遇到的眼睑痉挛、俗称“歪脖子”的斜颈病人等都属于局灶型。”

另外从发病年龄上，又可分为婴儿型(出生至2岁)、儿童型(3~12岁)、青年型(13~20岁)、早期成年型(21~40岁)、晚期成年型(40岁)。

尹丰表示，他们在临床病例中发现，肌张力障碍发病有两个高峰期，分别为9岁和45岁。27岁则是发病人数最少的节点。

脑起搏器(DBS)治疗方法已在临床中推广

“肌张力障碍病人其实是很大的一个群体，是非常值得我们在临床工作中去帮助他们，重视他们。”尹丰说，据统计分析，在全球大约有300万左右这样的病人，在中国虽然没有一个很准确的流行病学调查数据，就目前一些资料显示，在中国原发型肌张力障碍病人大概在70、80万。

“这只是原发型的数据，还有很多继发型的数据没法统计。”据尹丰介绍，对于这类疾病患者，目前常见的治疗方法包括心理治疗、康复训练等一般治疗，另外还有对应治疗和药物治疗等方法。“药物治疗目前来说是使用最广泛的治疗手段，但对于肌张力障碍患者来说，药物治疗总体疗效不好。”尹丰说，抗乙酰胆碱累药物、镇静型药物等在临床使用，会有一些症状改善，但对大部分病人来说，整体效果并不好。

另外对于局灶型肌张力障碍病人，比如说眼睑性痉挛、痉挛性斜颈这部分病人现在选择肉毒素治疗方法，尹丰说，由于肉毒素需要重复打，部分病人多次注射以后会出现抗体等问题，这种治疗方法也不是最好的方法。

由于这些治疗的局限性，一些外科的治疗手段逐渐引进到治疗当中。据尹丰介绍，近几年，通过在临床治疗经验积累和总结上，逐渐发现脑起搏器(DBS)这种治疗治疗方法会给肌张力障碍患者带来非常明显的一个改善，目前已经开始在临床中推广和应用。

尹丰说，目前扭转痉挛型病人、痉挛型斜颈等病人通过DBS治疗，能够达到一个临床治愈的效果，这在以前是难以想象的。据介绍，肌张力障碍患者是由于脑内一些代谢紊乱和运动环路紊乱导致疾病的，DBS手术就是将电刺激通过立体定向手术的方法植入病人脑内，把电极放在脑内一个相应的部位内，通过临床刺激达到一个新的平衡，从而达到治疗目的。

目前这种治疗手段在肌张力障碍疾病上还属于初步阶段，“我们已经有了几十例这样的病人，总体效果是非常好的，关键是要有一个准确的诊断，选择好适应症，这样效果会更好。”尹丰说。

出场人物：尹丰，海军总医院神经外科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，博士，第二军医大学A级优秀教员，北京市科委专家库成员。中国医师协会神经调控专业委员会青年委员等。承担和参与多项国家级和军内课题，荣获包括国家科技进步奖二等奖在内的多项科技奖励。在国内外学术期刊发表文章数十篇。

擅长领域：功能神经外科，包括帕金森病的外科治疗(脑深部电刺激DBS手术，核团毁损手术)；肌张力障碍疾病的外科治疗(包括扭转痉挛、痉挛性斜颈、特发性震颤和梅杰综合征)等。

中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

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责任编辑：wb001

文章来源：http://finance.72177.com/2018/0111/4363787.shtml