脊髓里动刀子 患者手术中被医生唤醒“做体操”

本报讯（记者刘璇 通讯员张力 袁军）脊柱侧弯需要在椎管里动刀子，稍有不慎就会伤到脊髓神经。男子在手术中被唤醒与医生“做体操”，确定没有神经损伤后，再次进入麻醉状态，顺利完成手术。昨天，记者在医院看到，该男子腰板基本挺直，已经活动自如了。

46岁的王先生患有先天性脊柱侧弯，随着年龄的增长，他的脊柱侧弯越来越严重，胸椎和腰椎扭成了“S”型，最近半年就连走路都会不停喘气。

让武汉市第一医院脊柱外科主任医师夏平感到棘手的是：脊柱侧弯角度过大，手术难度极高，术中万一伤到脊髓神经，术后会出现严重的腿脚活动障碍甚至截瘫；如果不手术，弯曲的椎管压迫并牵拉椎管内的脊髓神经，轻则腰腿痛，重则瘫痪在床，胸廓的过度挤压对心肺功能也有很大影响。

麻醉科主任袁军对王先生进行麻醉风险评估后认为，防止手术操作对脊神经的损伤，可以进行“术中唤醒”，让他配合医生完成相应动作，来确认有没有神经损伤的发生。

5月21日，王先生被推进了手术室。全麻后手术开始。做到关键时刻，主麻医生慢慢调小麻醉药量，大约10分钟后，他在王先生耳边轻声呼唤他的名字，王先生随即睁开了双眼。“抬抬你的右腿，弯弯你的左腿……”根据医生的指令，王先生准确无误地完成了相应的下肢运动。夏平发现，再往下时，病人会出现明显的手脚活动障碍，他明白该方向不能继续，需小心避开。15分钟后，王先生再次被“催入”麻醉状态，1小时后手术顺利结束。“一觉睡醒手术就做完了。”王先生苏醒后对术中唤醒完全不记得了。

袁军告诉记者，实施“术中唤醒”，对病人的术中监护和麻醉管理非常严格，目前主要用于神经外科和脊柱外科手术。以往，医生在术中只能凭经验判断神经功能是否受到损伤，通过唤醒状态能精准手术定位，又能最大限度保全神经功能。据悉，这是武汉市级医院首次开展“术中唤醒”。

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