白海山主任谈粒子植入术

白海山，从事临床工作20多年，已治疗肿瘤案例2000多例。对疑难病例的鉴别诊断，使他积累了丰富的肿瘤临床治疗经验，擅长胰腺癌、肝癌、肺癌、胆管癌、胃癌、大肠癌等各种恶性肿瘤的诊断及综合治疗，对纳米刀疗法、碘125粒子植入治疗、肿瘤微创靶向治疗具有较深的造诣。

今天小编有幸采访到白海山主任，让我们一起来了解一下粒子植入术。

小编：白主任，能不能简单介绍一下粒子植入术？

白主任：粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。

小编：粒子植入术相比普通放疗有什么优势？

白主任：传统的“体外放疗”，无法改变放疗过程中，射线到达肿瘤部位前，对正常组织、器官的伤害。可以用“杀敌一万，自损八千”来形容。在这种情况下，放疗带来的放射性肺炎、血液循环系统紊乱等副作用伤害堪称巨大。放射性粒子植入治疗恶性肿瘤部位，最开始被广泛的运用于男性前列腺癌的治疗，随后粒子植入疗法被证明适用于越来越多的肿瘤类型。比如女性的乳腺癌、子宫颈癌、肝癌、肺癌以及其他恶性肿瘤的肝、肺转移等。越来越多的证据证明，只要是实体肿瘤，且肿瘤并非位于胃、肠这样的空腔脏器上，都适合运用粒子植入方案。将放射性粒子植入肿瘤体，大大降低了“体外放疗”对肿瘤体周围器官组织的伤害。

小编：近年来，粒子植入术有什么新技术的引入吗？

白主任：近年来，粒子植入术引入了3D打印模板技术，大大提高了粒子植入术的精准度。数字化3D打印模板导向技术是将每个病人术前定位时的医学影像数据，输入3D近距离TPS治疗计划系统，为其量身定制出与其解剖结构、穿刺进针路径相匹配的个性化非共面模板。如：根据患者术前CT图像，在TPS软件中确定肿瘤大小、位置、危及器官的比邻关系，计算机模拟设计一个与体表完全吻合的模板，并在模板上设计出植入粒子的针道，按照瘤体照射剂量的TPS计划设计每个针道的深度、角度及植入粒子的数目，避开像血管等可能危及的器官。在确保靶区剂量分布的前提下，达到术前TPS计划与术中实施的高度吻合，实现精准穿刺、精准复位、精准植入，使剂量学方面质量控制得到严格保障。3D打印模板使得粒子植入做到更加便捷、精准和个体化及放射学剂量最优化。

白主任：3D打印模板技术可以打印出一个精准的粒子植入模板，放射性粒子的剂量经过了精确的计算，通过模板植入粒子能有效避开血管、神经等重要组织，让放射性粒子精确地植入肿瘤部位，并发释放恰到好处射线，对肿瘤细胞进行精准“射杀”。

▲现代医院白海山教授使用3D打印模板技术进行粒子植入定位

小编：对恶性肿瘤患者实施粒子植入后，患者体内携带的辐射源会不会影响到身边的人呢？

白主任：对于粒子植入后的防护，国内医疗在这一方面是存在防护过度的情况。国外的医疗机构的建议是：除孕妇儿童不宜接近（粒子植入的患者）外，普通人无需对其进行过多的保护，更没有必要穿铅衣、带铅版进行防护。手术也大部分是在普通级别的手术室进行，没有过多的隔离要求。放射性粒子植入治疗术是讲究质量控制的，要求同质化、统一化、标准化，不用对放射粒子手术或者辐射有过度恐慌。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2017/0522/4318305.shtml