腰背疼痛竟是得了血液病 老人骨痛难治警惕多发性骨髓瘤

天津日报记者 胡颜 朱芸 75岁的张爷爷常常腰痛、背痛、腿痛，去过很多医院的骨科，诊断为骨质疏松和腰椎间盘突出，钙片、止痛药、推拿、理疗，西医、中医不知用了多少种疗法，效果也只能维持很短一段时间。去年9月，老人腰腿痛明显加重，影像检查后，医生发现老人的肋骨骨髓几乎变为空洞，腰椎上还有一肿物压迫神经，经验丰富的骨科医生让老人做了详细的血液检查，最终建议他到本市肿瘤医院血液肿瘤科治疗。原来老人的腰背痛并非骨病引起而是一种叫多发性骨髓瘤的血液病引发。

据本市肿瘤医院血液肿瘤治疗科主任张翼鷟说，血液肿瘤中最广为人知的是白血病，而白血病发病率在各类血液肿瘤中排第三位，前两位分别是淋巴瘤和多发性骨髓瘤，其中多发性骨髓瘤最不为人了解，认知度最低误诊率最高。由于该病首发症状常常是各类骨痛，其诊断又具有极强的专业性，病人往往发病很长一段时间都会像张爷爷一样在骨科、肾科、中医科接受各种治疗，直到该病中晚期才到血液肿瘤科就诊。张翼鷟提醒市民，70%以上的多发性骨髓瘤患者是60岁以上的老人，男性多于女性。如果老人出现不明原因的长期骨痛多次骨折，特别是骨痛骨折发生在肋骨、脊柱、颅骨、盆骨等部位，甚至合并有贫血、蛋白尿、肾功能异常或在对应的专科经过常规治疗无效要考虑到血液科排查多发性骨髓瘤。

张翼鷟说，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，常侵犯多处骨骼甚至脏器，骨痛和骨折并不是唯一的症状，有些患者会发现尿液泡沫渐多，出现蛋白尿、血尿等症状，误以为是肾脏出现问题。除此之外还有可能出现贫血、感染、免疫力低下、高钙等多样化的临床表现。患者往往因首发症状千差万别而辗转于呼吸科、骨科、肾内科、泌尿科，经过各个科室对相关疾病逐一排查后才得以发现该病。部分临床医生也因对该病认识不足，错误地根据单一症状而将其诊断为其他疾病，引起误诊或漏诊，初诊时的误诊率高达60%以上，能在血液科首诊查出的该病患者则不足30%。

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