高难手术“减压” 260斤椎管狭窄患者免于截瘫

天津日报记者 姜凝 260斤的体重，胸多节段椎管狭窄、最严重处狭窄达80%，还伴有干燥综合征、严重高血压、低钾血症、心律失常等多器官、多系统损害，为这样一名病情复杂的“重量级”患者进行手术治疗难度可想而知，更何况要做的是本来难度就很高的胸椎管减压手术。

近日，天津医院脊柱外科、麻醉科等科室专家及医护人员齐力合作，成功为这名来自河北廊坊的40岁重度肥胖胸椎管狭窄症患者进行了手术治疗，避免了其完全截瘫的后果，现在患者已能下地扶着助行器行走。

该患者半年前出现腰部及左下肢麻木无力的症状，但因病情复杂，一直未能得到有效治疗，近一个月逐渐发展为双下肢麻木、几近瘫痪，慕名找到天津医院脊柱外科求治。该科二病区主任苗军博士为其检查发现，患者多节段胸椎管狭窄，胸8—9节段尤为严重，椎管狭窄达80%，脊髓已严重变性。若想恢复患者的神经功能，唯一的选择是进行手术减压治疗。然而，患者所患的重度肥胖、多年干燥综合征带来的自身免疫系统缺陷，加上严重高血压、低钾血症、心律失常，极大增加了本来就很难做的胸椎管减压手术的风险，存在进一步完全截瘫可能，术中也可能出血较多；由于重度肥胖，喉管也明显狭窄，麻醉插管很困难，麻醉苏醒后很可能出现窒息死亡，麻醉风险也很大。

为避免患者进一步完全截瘫，经过充分术前准备、反复病情讨论和详细术中风险分析后，苗军在麻醉科主任任万陆及手术室医护人员的全力配合下，凭借高超的手术技巧，克服了重重困难，为患者实施了全身麻醉下后路胸8-10椎板减压术，成功为这名“重量级”患者减除了胸椎和脊髓受到的压迫，麻醉过程平稳，手术出血不多，患者术后不仅没有截瘫，神经功能也在进一步恢复。

苗军提醒说，胸椎管狭窄症截瘫率很高，手术风险极大，因此患者平时须注意该病临床表现，一旦出现行走不稳、踩棉感、易摔跤等症状，应及早到正规医院进行检查治疗，若确诊并伴有神经症状，宜尽早手术治疗。

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