快递员安贞医院内猝死得救 如何把握急救黄金4分钟

人民网北京7月9日电 （王宇鹏）昨日上午11时，一名28岁快递员小伙在北京安贞医院病房综合楼一层大厅突然倒地，且呼吸心跳停止，经安贞医院心内科医护人员及时抢救，该患者转危为安。专家介绍，把握住“黄金四分钟”是心脏性猝死急救的关键。

事件回顾

图为安贞医院急救现场

据现场医务人员介绍，该患者面部朝下倒地时，从此经过的心内科护士李爱军立刻上前查看情况，在保安的帮助下为其翻身，此时患者由于心跳骤停，浑身抽搐，身上冒出大量的汗，嘴角渗出血迹，李爱军急忙拨打电话寻求帮助。

11点03分，正在一楼工作的医学影像科主任范占明和护士孙文婧闻讯赶到，此时患者已经没有了脉搏，呼吸也已经停止，处于猝死状态，孙文婧立即实施心肺复苏，持续进行心外按压。半分钟后，心内科主任李志忠带领急救人员，携带抢救车、除颤仪、氧气袋等抢救设备赶到，麻醉中心医务人员也携带插管箱赶来协助抢救。

11点04分，心电波显示室颤，医务人员立即开始电除颤。经过连续7次的除颤和不间断的心肺复苏，大概10分钟左右，患者终于恢复了意识，被推入急诊危重症中心抢救室继续治疗。

目前该患者已转入病房接受近一步的观察和治疗。李志忠介绍，根据临床经验，五分钟内进行心脏复苏的心脏骤停患者仅仅可能有半数被救活，及时的心肺复苏、电除颤仪和输注药物是抓住“黄金急救时间”的关键，“如果这位小伙子躺在了其它地方，可能就很难复苏了。”

急救常识

安贞医院心脏内科中心副主任医师乔岩介绍，心脏骤停超过4-6分钟，脑组织会发生永久性损害，超过10分钟会脑死亡。救护车如果不能及时到达，现场发现人员的急救就成为挽回生命的关键。

“心脏骤停后前4分钟是抢救的黄金时间。抢救越早成功率越高、后遗症越少。每延误1分钟，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，不要自行送往医院，立刻就地抢救。”乔岩说。

第一步：只有一人的情况下，先拨打急救电话120或999，简要说明一下情况和所处的位置。如果有其他人在场，让其帮助拨打急救电话。

第二步：立即胸外心脏按压。跪在病人一侧双手重叠，手掌根部正中置于胸部中央双乳头连线的中点连续用力快速垂直按压，频率每分钟100次以上，按压幅度至少5cm。未经心肺复苏培训者可只按压，不必吹气，坚持到专业急救人员到来。

第三步：下颌抬起，头部后仰，开通气道。

第四步：发生地如有体外自动除颤器（AED），胸外心脏按压之后，立即配合使用AED，按照语音提示操作，提高抢救的成功率。

如何预防

猝死能预防吗？工作生活中该注意些什么呢？乔岩医生给出七点建议。

一、压力过大。工作压力大、睡眠不足都会增加猝死风险，若长期感觉疲倦，应停下来休息放松一下。

二、过量喝酒。饮酒时兴奋激动，会升高血压，诱发脑出血、急性心肌梗死等严重心脑血管疾病。过量饮酒还会诱发急性出血坏死性胰腺炎。尽量少饮酒，不饮酒。

三、饮食习惯。长期的高热量高盐高脂饮食，会让高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等悄悄找上门。建议清淡饮食，适量吃鱼，少吃牛羊猪肉，多吃豆制品和新鲜的果蔬，每天一小把坚果。

四、小心感冒。感冒是司空见惯的疾病，但感冒病毒会侵犯心肌引起心肌炎，引起严重心律失常、心力衰竭导致猝死病例也不在少数。感冒后1-3周内心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、浮肿或晕厥一定要看心内科。

五、小心打鼾。打鼾医学称睡眠呼吸暂停综合征，发生高血压、糖尿病和冠心病几率大大增加，从而诱发猝死。注意减肥控制体重，打鼾也是病，要及时就医。

六、小心便秘。用力排便时升高血压，诱发脑出血和急性心肌梗死。大便困难可局部用开塞露，必要时在医生指导下用药治疗。切忌太过用力，以免发生意外。

七、关注天气。秋冬和夏秋交替时节，气温下降，高血压患者血压波动大，心肌梗死、脑卒中及主动脉夹层等危重症发生率增高。冬季寒冷的气候、雪天和呼吸道感染都是心脏病促发因素，猝死风险明显升高。季节交替时每周测2-3次血压，血压升高或有头晕、头痛、胸闷不适及时就诊。气温零度以下和雪天避免户外活动，注意保暖。

关于猝死

世界卫生组织将猝死定义为急性症状发生后6小时内死亡者。猝死的原因有心脏原因和非心脏原因，其中心脏性猝死（SCD）最为常见，多发生在1小时以内。可能发生猝死的疾病因素很多，其中冠心病和急性心肌梗死最为常见，约占30%以上。

心脏性猝死每周一的发生率最高，早晨六时至中午这个时间段是高峰期，冬季的发生率最高，患者常于发病后1小时内死亡。

心脏性猝死分为四个时期，即前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。

前驱期：虽无明确预警信号，但也会留下些许蛛丝马迹，超过50%心脏骤停前数天至一个月会发出预警信号，如胸痛、呼吸急促、头晕、晕厥或心悸。

终末事件期：心血管急剧变化到心脏骤停前的时间，通常在1小时内，表现为胸痛、心律失常、心悸、低血压、呼吸困难和头晕。

心脏骤停：急骤发生，心脏失去有效机械收缩，丧失泵血功能。表现为意识突然丧失、抽搐、呼吸停止或叹息样呼吸，大小便失禁。医院外发生的心脏骤停，及时进行胸外心脏按压和呼叫120是救治成功的关键。媒体上报道救治成功的心脏性猝死，多数是指这一期。

生物学死亡：心脏骤停发生后4-6分钟内发生不可逆脑损害。心脏骤停后未获得及时心肺复苏抢救或心肺复苏失败，经数分钟到数周过渡到生物学死亡。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2015/0709/1953035.shtml