老年人视力下降切勿掉以轻心

——年龄相关性黄斑变性及其预防与治疗

眼睛是心灵的窗户，它会给人们带来明亮的世界。因为拥有了“眼睛”你就可以看到世界丰富多彩的景物，就会看到人间喜怒哀乐与悲欢离合，这一切只因你拥有一双明亮的眼睛。

也许你听到过身边的老年人向你描述他们看东西逐渐模糊，看斑马线觉得弯弯曲曲，本来多彩的世界黯然失色，总觉得眼前被黑影遮挡；也许你刚刚得知你的亲人罹患年龄相关性黄斑变性……心灵之窗蒙上尘埃，灰了视界，暗了情绪。

在第二十个爱眼日来临之际，让我们就全球三大致盲疾病之一的年龄相关性黄斑变性，从其发病机理到如何预防和治疗，做一次深入的了解。

常见疾病   正确认识

首先我们来了解黄斑，黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的感光组织，是视力最敏锐的地方，它是决定视功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常，就会引起视力低下，黄斑的任何病变，如水肿、出血等都会影响成像。年龄相关性黄斑变性也叫“老年黄斑变性”，是一种退行性眼底部疾病，有年龄相关性，随着年龄的增长，黄斑变性的发病率越来越高，病情也越来越严重。

随着人口老龄化，患年龄相关性黄斑变性的人群在增多。年龄相关性黄斑变性是引起50岁以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。我国每年新发的年龄相关性黄斑变性患者超过30万，有7成人不了解这个疾病。急性期湿性年龄相关性黄斑变会造成严重的中心视力丧失，2-3个月内就可能造成失明的严重后果。如得不到及时规范的治疗，85.1%的患者2年内将发展为法律盲（视力小于0.1）。很多老年人误把本病当作眼睛衰老的正常现象，延误最佳治疗时机，导致不可逆的视力下降或丧失。

患病后的困扰

年龄相关性黄斑变性会导致患者中心视力的缺失，简单的日常活动，如读，写，打电话、做家务、购物等都将变成一个个“不可能完成的任务”，还会带来诸如摔倒、烫伤等系列安全隐患。同时患者心理负担加重，有可能有抑郁的情绪，需要有专人照顾患者，增加了家庭的负担。

高风险人群

哪些人群是高危人群，应该定期到眼科接受眼底检查？年龄越大，患病可能性越大，年龄超过50岁的人群，每年至少应该进行一次眼底检查；吸烟人群患年龄相关性黄斑变性的风险可增加2-3倍；过度高脂高盐饮食、有高血压家族史的人群可增加AMD风险；长期从事户外工作的人员，过度光照可损伤视网膜，增加危险；此外，糖尿病患病人群也需要重视眼底检查。

如何预防

AMD患病人群如此大，公众对此类疾病的认知又不够，那么这种疾病在日常生活中可预防吗？首先这是一种与年龄相关的退行性疾病，那么对于50岁以上的患者需要定期检查，同时戒烟、坚持锻炼是不错的选择，健康的饮食如增加绿叶蔬菜，鱼类等可降低年龄相关性黄斑变性的发病风险，食用维生素C、E，β-胡萝卜素和锌补充剂也可大大降低病情的风险。

自我检测及检查

当然除了预防，老年人要密切关注自己的视力情况。最简单的一个自我检查黄斑病变的方法是用阿姆斯勒方格表自测。阿姆斯勒方格表是一张布满均匀方格的表格，正中央有一个黑点，测试的时候，第一步，把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要清晰及平均，第二步，如有老花或近视人士，需佩戴原有眼镜进行测试，第三步，用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心黑点，第四步，重复步骤一至三检查左眼。如果检查时发现网格模糊、变形或颜色异常，方格表中心区出现空缺，您必须尽快到眼科进行进一步的检查。

您到眼科的检查包括问诊，视力检查全身检查眼内压检查等，如果是眼底的疾病则需要进行眼底检查，通过检眼镜、OCT等工具检查，了解眼底视网膜状态。

如何治疗

年龄相关性黄斑变性分干性和湿性两种。干性年龄相关性黄斑变性尚无明确有效的治疗方法，平时要健康饮食，合理运动，减少紫外光线辐射，口服抗氧化剂和微量元素。湿性年龄相关性黄斑变性目前国际上主流的治疗方法是注射抗VEGF（血管内皮生长因子）药物，该治疗方案是《中华医学会眼科学分会眼底病学组中国老年性黄斑变性临床指南与临床路径》中指定的一线治疗方案，通过玻璃体腔注射抗VEGF药物，不仅可以阻断疾病进展，更可以实现视力提高，帮助患者重获光明，是湿性年龄相关性黄斑变性目前最有效的治疗方式。过去，国内治疗眼底黄斑变性的抗VEGF药物依赖进口，价格昂贵且大多需要每月注射给药，对于多数患者而言，由此带来的经济负担无力承受。国产抗VEGF药物已于去年问世，作为全球新一代100%人源化重组融合蛋白，与国外单抗类产品相比，具有多靶点、亲和力强、作用时间长等特点。在疗效方面，初始3个月每个月给药1次，绝大部分患者的视力得到明显提高，在后续治疗中无需每月给药，每三个月给药一次，也能维持提高的视力。这不但减少了患者的痛苦和治疗风险，更极大的减轻了患者家庭及社会的经济负担。

增加认知   积极治疗

因此，假如你身边有朋友或亲人被确诊为年龄相关性黄斑变性的患者，要帮助他们认识到疾病的危害—--患者必须尽快到大医院接受规范的治疗，避免视力的进一步损害。同时，要给予他们更多的关怀和支持，他们应该减少工作、增加休息，鼓励他们保持积极的态度—--随着科技的发展，这种疾病国内已经有药可治!

守护光明   大爱先行

目前成都康弘生物科技有限公司与中华社会救助基金会联合发起的“朗视界 沐光明”公益基金，旨在针对眼底黄斑病变及其他眼科疾病患者开展救助活动，对于贫困家庭的病人治疗给予一定的公益救助，详情请咨询热线4000 666 373，让我们一起守护光明！

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2015/0605/1946240.shtml