自行开方吃药 引发糖尿病急性并发症险丧命

日前，泰达国际心血管病医院（以下简称“泰心医院”）多科室联合成功抢救了一名重度乳酸酸中毒的糖尿病患者，准确的诊断、及时的治疗挽救了这位患者的生命。

3月29日凌晨4点，120救护车送来一名55岁男性患者，该患者高先生家住天津市大港区，有血糖升高病史6年，没接受过正规检查及治疗，平时只是自行服用二甲双胍来降血糖，也没监测过血糖。5年前他曾由于犯冠心病放过一个支架。近两周以来总断断续续地感觉胃疼、腰疼，同时还伴有恶心、呕吐的症状。高先生告诉大夫因为5年前他犯心梗时就有胃疼的症状，所以这次一胃疼他又认为是心脏出了问题。经过心电图、心肌酶等一系列检查，医生发现高先生的症状根本与心脏无关，他的血乳酸水平12.5mmol/L，比正常范围的上限高出5倍（正常范围是0.5-2.5），动脉血PH7.11（正常范围是7.35-7.45），肌酐清除率34ml/min只有正常人的一半，这一指标说明患者肾功能很差，而其血糖高达12.4mmol/L，比正常人高出一倍，综合上述各项指标，医生发现高先生是典型的乳酸酸中毒症状。患者立即被送入重症监护室，内分泌科医生紧急会诊并制定抢救方案，纠正酸中毒及高钾血症，给予补液，补碱，利尿等治疗，时刻关注患者的细微病情变化，72小时后，患者的乳酸回到正常水平，脱离了生命危险。

泰心医院内分泌科葛焕琦主任介绍，严重的乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床上虽不常见，一旦发生，抢救困难，病死率极高，发病者多为服用大量双胍类药物且肾功能异常的糖尿病患者。像这次的患者高先生同时患有冠心病、糖尿病、肾功能不全，但他觉得心梗才会危及生命，而糖尿病只是血糖高点儿，从思想上并没有给予足够重视，平时不注重监测血糖，也没有接受正规治疗，只是自行服用二甲双胍来降糖。二甲双胍需要通过肾脏排出体外，高先生肾功能不好，导致了二甲双胍在体内堆积，同时该药物又会抑制乳酸的代谢，使乳酸在人体内过多积累，这才造成了乳酸水平明显升高而导致乳酸酸中毒的严重后果。

葛焕琦主任说，乳酸酸中毒的临床症状有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等，严重时还会出现呕吐、全身酸软、口唇发绀、低血压、心率快、头痛、意识障碍、昏迷，其中一些表现与心肌梗死比较相似，容易被误认为是心梗。他提醒糖尿病患者应重视监测血糖，不仅是餐前、餐后血糖，建议每3个月查糖化血红蛋白明确其平均血糖情况，每个月查肝肾功能以便明确是否有药物治疗的禁忌症，并在医生的指导下服药，切忌像高先生这样自己为自己开药方。当出现上述症状时，应及时就医，以免贻误病情危及生命。

责任编辑：wb001

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