房颤患者的中风风险远大于普通人 认识房颤防范中风

说起房颤，相信大多读者都会觉得陌生和遥远。然而，以下一组数字，或许能让您对房颤有所认识和警觉：房颤不仅常见，而且危害甚大。

800万——房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高，65岁以上为2%－4%，80岁以上为9%－14%，目前我国约有800万房颤患者，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。

39%——我国现有高血压患者2亿，如果你是其中一员，更要提防发生房颤。39%的高血压易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。

5-7倍——房颤是中风的高风险因素，房颤患者的脑中风风险比普通人增加5-7倍，大约每6个中风患者中就有一个房颤患者。

每个房颤患者都要评估中风风险

首届两岸三地房颤抗凝专家高峰论坛近日在京举行，来自大陆、香港、台湾的专家共同分享了近年来房颤中风预防的临床经验。与会专家强调，房颤最严重的危害是引发脑中风。房颤患者要重视评估自己的中风风险，并尽早开始抗凝治疗。疏于抗凝，房颤患者将时刻面临中风致残、致死的风险。

无论是阵发性房颤还是持久性房颤，导致的脑梗死的风险是相同的。据上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授介绍：“由于患者不了解房颤会引发中风，医生要说服患者服用抗凝药预防中风难度颇大。医生应该和患者一起做中风风险评估，这个评估的总分是6分，其中，心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分。得分越高，中风的风险也就越大。只要总分≥1分，就应该开始抗凝治疗。越早服药，越能够减少中风的威胁。”

专家特别提醒，高血压易发生房颤，100个高血压患者中有39个可能发生房颤。高血压患者要注意控制好血压，如果既有高血压又有房颤，其出现中风的风险更大。另外，已经发生过中风的患者，也应该查查是否有房颤，一旦发现有房颤，要马上开始抗凝治疗，预防中风的复发。

房颤患者要长期坚持抗凝治疗

房颤发生后，即使是短时间的，也有可能在心房形成血栓，血栓一旦随着血流阻塞脑动脉，就会引发中风，致残、致死的风险很高。数据显示：由房颤引起的中风会导致超过40%的患者卧床不起，中风后30天内1/4的患者死亡。

台湾国立成功大学医学院陈志鸿教授指出，“可以说，房颤中风是心脏引起的中风，这是因为有心率不齐、心房乱跳，在里面血液慢慢地凝集成血块而引发的。要预防房颤中风，就要让血液不要凝集，就需要用抗凝药物。”

由于房颤引起的中风九成以上为脑梗死，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的关键措施。抗凝治疗是房颤管理的重要环节，应贯穿于房颤治疗始终，这已成为国内外指南的治疗共识。然而，由于对房颤的认识不足，我国房颤患者的抗凝治疗率仅为10%，这一现状加剧了我国房颤中风的危机。此外，传统抗凝药物使用比较麻烦，患者需频繁到医院验血调整剂量，且存在出血风险，这些因素也是患者不愿意用药的因素之一。据介绍，新型口服抗凝药物改善了传统药物的诸多局限，疗效和安全性更高，可有效减少房颤患者的中风风险。

刘少稳教授建议，房颤患者务必长期坚持抗凝治疗，对于伴有高血压、冠心病等慢性病的房颤患者，就诊时要清楚地告诉医生您的情况，医生会根据患者的具体情况给出综合方案。患者一定要遵医嘱用药，不可擅自减药或停药，这是预防血栓、避免中风的关键。

什么是房颤？

房颤(心房颤动)是临床上最常见的心律失常之一，发病率随年龄的增大而增加。我们正常的心脏跳动是60-100次/分，并且是有节律地跳动。而发生心房颤动时，心房不再规律地搏动，而变成了颤动，每分钟达300-600次。虽然这些颤动不会全部传达到心室，但心室率(心率)仍可到100-160次/分，比正常心率要快，而且节律也毫无规律。

房颤分为阵发性、持续性和持久性房颤，房颤发作时，患者会有心慌、心跳快、头晕眼花、气急、胸部有压迫感、憋气等不适。严重时，房颤可导致中风，因为心脏丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。血栓脱落可引起周围动脉栓塞，所以，房颤是脑中风的常见原因之一，房颤患者的中风发生率比正常人高5-7倍，对于年龄超过65岁，有脑中风史或高血压、糖尿病、心衰病史的患者，发生率更高。

房颤如此危险，如何早期发现自己是否有房颤发作呢？要确诊房颤很简单，通常做心电图或24小时动态心电图监测便可，有经验的心内科医生一眼就可看出心电图上的房颤特征。文/羊城晚报记者 胡菁

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文章来源：http://health.72177.com/2015/0409/1937812.shtml