评论：医生多点执业 仅仅“简化手续”还不够

□武洁

即日起，广东省内的医师多点执业不再需医院审核同意，只需和医院“打个招呼”，办好备案便可。据介绍，备案管理是广东在国家政策允许探索的基础上率先试行的举措，即由拟接收多点执业医师的医疗机构，向主管卫生行政部门办理书面备案即可。另外，医师多点执业也无需经原单位审核同意，只需事先书面报备，备个案就可以了。相较于国家层面的规定，显然，广东的医生多点执业流程更为简化，开放度也更高。

办医这事儿，仅仅吸引社会资本当然还不够，医疗服务的关键在于人，假如医护资源不能有效释放，社会资本办医显然难为无米之炊。由此而论，医师多点执业，其意义不仅在于医生职业更自由，而在于释放出更多医疗资源，加大医疗供给，从而以更加多元化的医疗服务形态，满足公众的医疗需求。

不可否认，从需要第一执业医院审批，到只需同意，如今甚至只要“打个招呼”，医生多点执业的口子，确是开得越来越大。医师多点执业这事儿，看来似乎是“万事俱备，不欠东风”了。

应该说，关于医师多点执业的新规，堪称给力和有的放矢，至少赋予了医生极大的自由权，并从政策上消解了医生对多点执业的后顾之忧。不过，假如认为只需“打个招呼”，医生便能彻底放开手脚，多点执业便能顺风顺水，或许也过早乐观了。

毕竟，在公立医院牢牢掌控主流医疗资源的当下，多点执业要想真的一点不看原单位的脸色，殊非易事。即便现实中，一些有能力的医生，其实已在市场驱动下通过变通实现了多点执业，但毕竟不普遍，也仅仅是释放了有限的名医资源。对于更大量的医护资源而言，多点执业仍然不无顾虑。

具体而言，既然医生的人事关系，仍要挂靠并由公立医院管理，就连考勤休假都要经医院统一安排，多点执业是不是真的只需“打个招呼”这么潇洒，恐怕还需拭目以待。事实上，所谓“打个招呼”，其实仍需做到知情和备案。换言之，医师若要多点执业，虽然从“审批”改成了“报备”，但若老东家执意不允，便擅自公开多点执业，恐怕仍不现实，也难以成为多点执业的主流方式。

至于“不影响医师职称晋升”，究竟在多大程度上可行，也同样需打个问号。当下的公立医疗体制中，职称晋升关乎医生的重大利益，其中的竞争甚至已超越医术本身，同样具备资历和资格的候选人，职称晋升的名额却有限，究竟谁上谁不上，本身就有很多人为因素，“多点执业”究竟会不会产生负面影响，也就难以衡量。对于医生而言，在完成职称晋升之前，自然会倾向于规避“多点执业”这类不确定的风险。

最后，大多数公立医院的医生自身工作负荷已相当大，能有多少精力用于多点执业，本身也需打上个问号。放在公立医院经营压力被重重分解到医生头上的背景下，从医院自身角度出发，仅仅通过增加医生的工作量，就不难彻底掐灭医生们“多点执业”的念想。

基于此，医师“多点执业”对于医疗资源的释放，固然值得期待，但如何让医师的自由执业真正无障碍，恐怕还不是“打个招呼”这么简单，而更需体制层面的真正松绑。

（作者系医务工作者）

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2015/0313/1932667.shtml