月经淋漓不净 原是剖宫产后遗症

子宫切口憩室是剖宫产术后的一种并发症，可导致月经复潮淋漓不净以及不孕

生活实例

王女士今年29岁，4年前做过剖宫产手术。孕前，她的月经周期是29天，一般4天干净，中等量，产后半年月经恢复后，问题却接踵而至：月经来潮时间逐渐延长，后来发展为10天才干净，有时要拖14天，前几天量还算正常，后几天量少，呈咖啡色，天天要用卫生护垫，有时还会出现下腹坠痛。这两年，王女士想再生个孩子，但一直没怀上，辗转多家医院就医，被诊断为月经失调、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫内膜增生等疾病，吃了很多药，都不见好。最近到复旦大学附属妇产科医院就诊，检查发现，王女士的情况是“剖宫产术后子宫切口憩室”。

陈女士今年35岁，6年前剖宫产生下儿子，3年前剖宫产生下女儿并同时进行了双侧输卵管结扎术。生完女儿月经恢复后，陈女士也出现了和王女士一样的问题：月经会按时来，但之前从不延长的经期现在逐渐拖至12天，后几天量虽少，但一直不断，好不容易这个月熬到头了，又要开始担心下个月的“老朋友”。这不但影响到了工作，还导致夫妻生活不和睦，丈夫老以为她得了什么“怪病”。陈女士苦不堪言，来门诊要求把子宫切除彻底解决问题。检查发现，陈女士的情况也是“剖宫产术后子宫切口憩室”。

子宫切口憩室

发生率为4%~9%

子宫切口憩室是由于各种子宫手术（剖宫产常见）后因各种原因引起的切口部位肌层愈合不良，从而形成局部肌层部分缺失。宫腔镜下可见子宫切口部位肌层呈现不同程度囊袋状凹陷结构，表面被覆少量子宫内膜。

剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后的一种并发症。近年来，随着剖宫产率的上升，以及临床医生和B超医生对该疾病认识的加强，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多，发生率为4%~9%。其发生原因尚不明确，目前认为与剖宫产术切口位置、切口撕裂、切口对合不良、切口出血缺血，剖宫产术次数，围术期感染，缝合方法及缝线等因素密切相关。

主要症状：

月经淋漓不净、不孕

从临床观察看，受此疾病困扰的女性大多因剖宫产术后月经复潮淋漓不净以及不孕而来就诊，这些患者经期可达8~25天，部分患者伴有慢性下腹痛或经期腹痛。由于这种疾病还没有完全被临床医生所重视，所以常常会被误诊为“功能性子宫出血病”。

剖宫产术后子宫切口憩室可通过阴道超声、磁共振成像、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等方法诊断。

治疗子宫切口憩室

手术效果更好

一般情况下，如果没有明显的症状，子宫切口憩室可以不予处理，随访观察即可。如果出现了月经淋漓不净、不孕等明显症状，可采用药物治疗或手术治疗。

药物治疗主要为口服避孕药治疗。需要说明的是，虽然使用口服避孕药可以在用药期间缓解月经淋漓不净的症状，但许多人因副作用而停药，而且口服避孕药并非对所有患者有效。

手术治疗是治疗子宫切口憩室的有效方法，宫腔镜、腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室，可以显著改善患者的症状，有效率高达90%。上文说的王女士经过手术，症状明显改善，经期缩短为7天，避孕一年后顺利怀孕；陈女士手术后经期缩短为6天，夫妻生活又和睦了，再也不去想切除子宫的事了。

专家提醒说，剖宫产术后子宫切口憩室发病率的逐步增高，也从另一个角度给年轻的准妈妈们敲响了警钟：不要因为怕痛，在没有手术指征的情况下，要求医生给自己进行剖宫产。为了宝宝和自己的健康，应尽可能选择自然分娩。（文/复旦大学附属妇产科医院主任医师华克勤、副主任医师丁景新、张翘垠）

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2015/0217/1928603.shtml