十几分钟就得上次厕所 别让"社交癌"妨碍你交友

比糖尿病还常见

家住15楼的王小慧轻易不敢下楼，因为下楼扔一趟垃圾，她也得穿上成人尿不湿，否则就可能出现尴尬。35岁的她，不得不辞去工作，脾气一天天变得古怪，老公、孩子都不敢惹她生气。

张女士的情况和王小慧相似，十几分钟就得上一次厕所，白天不敢出门，晚上睡觉只能半躺着，准备随时冲向厕所。原本爱唱歌、性格开朗的她，变得沉默寡言，连邻居来串门她都想法拒绝。大家以为她退休后性格变了，哪知道张女士的苦处。

俗话说：人有三急。因临时有事耽搁时间憋不住尿不足为奇，如果遭遇不明原因的憋不住尿、尿急、尿频的“侵扰”，那可能就是病——膀胱过度活动症(OAB)，需要就诊。

中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、尿控学组组长、北京医院泌尿科主任王建业教授说，膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，主要表现为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁，若不及时治疗，会给患者的生活、工作、社交以及身心健康带来极大的困扰。

冬季是该病的高发季节。OAB与主管排尿的神经不能准确送达“开”、“关”信号有关系，患者常会因此发生尿道感染，严重者会引发急性膀胱炎、肾盂肾炎甚至会发生高氮血症、尿毒症等并发症。

美国一项调查显示，18岁以上人群受到尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍疾病困扰者高达16.6%，且发病率随着年龄的增长而增加。该病处于慢性疾病的前10位，发病率高于糖尿病。

OAB不仅给患者带来身体上的痛苦，还让他们羞于走向社会，因而被称为“社交癌”。患者王小慧除了看病，半年来不怎么下楼，就是怕自己身上有味道遭到白眼。王建业教授说，有的患者因此丧失生活自信甚至自杀。

八成多患者未就医

“目前 OAB所呈现的发病率高、就诊率低，患者就诊晚、症状重的现状，表明了绝大多数患者对疾病认知不足。”王建业教授说。

美国泌尿学会的统计显示，有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。我国的统计表明，OAB总体患病率为6%，41岁及以上人群患病率为11.3%，有八成半的患者未曾就医。

女性尤其是自然分娩女性更容易患此病，有的人咳嗽甚至打个喷嚏都会憋不住尿。生产过程其实是盆底肌肉损伤的过程，流行病学调查研究发现，在成年女性中，盆底功能障碍(压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍等，其发生的主要原因是妊娠和分娩造成盆底支持结构损伤)的发病率约在20%至40%。我国45%的已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍，1/5的产妇在妊娠晚期和产后可能会发生压力性尿失禁。该病虽然不像心脑血管疾病、癌症那样严重威胁生命，但却影响着病人的生活与人际交往，有的甚至造成夫妻感情不和。

全球男性尿失禁患者约有4300万人，仅美国就有340万60岁以上男性患尿失禁。前列腺术后、糖尿病使周围神经支配能力下降，都会使患者出现尿失禁。还有神经多发性硬化、帕金森病、中风、骨盆外伤和手术，也可能引起男性尿失禁。

2013年4月发布的我国首个男性泌尿外科门诊患者下尿路症状现状调查显示，近五成患者在症状出现1年后才就诊，就诊患者中超过95%已是中重度。相当多的患者认为自己就诊晚了的原因在于：觉得年纪大了这些症状自然会有；羞于就诊，实在忍不住了才来。

OAB容易被误诊

王建业教授说，OAB可引发皮肤感染、尿路感染、摔倒骨折等多种健康问题。数据显示，长期无法得到正确诊断与治疗的患者，发生感染的几率大大增加,39%的尿路感染者合并有OAB；约三分之一65岁以上OAB患者，因着急上厕所摔倒而引起骨折。

但在我国泌尿外科门诊，男性尿失禁患者中有7成被误诊为慢性尿路感染，良性前列腺增生往往容易与尿失禁混淆。其实，病人的症状有两点不同：前者的症状以排尿困难为主，后者的症状以控制不了排尿为主。

引起女性尿频尿急的原因较多，最容易误诊漏诊的就是腺性膀胱炎。该病多由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素导致。腺性膀胱炎在中青年女性中高发，常被误诊为妇科病、泌尿系感染、慢性膀胱炎、女性尿道综合征等。

王建业教授说，OAB目前被纳入国家卫生计生委慢性病防治管理范畴。中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟近日共同推出的“OAB云端管理平台”，I期项目覆盖6家医院，北京地区为北京医院、中国人民解放军总医院。

在这些医院的泌尿科门诊，患者可以将自己的信息输入管理平台，定期获得相关健康资讯、健康讲座等短信，医生通过管理平台对患者进行测定、评分、记录，帮助医生快速有效筛查OAB患者、判断疾病严重程度，为患者提供更合理的治疗方案，以探索中国OAB患者管理新模式。

要有长期服药的心理准备

针对OAB，行为训练治疗、药物治疗是关键，必要时也可手术治疗。患者在服药的同时，还要积极进行“膀胱训练”、“盆底肌肉训练”等行为训练治疗。

王建业教授希望有更多患者尽早到正规医院接受规范治疗，并做好长期服药的心理准备。国内外权威指南均推荐OAB治疗的一线药物是M受体拮抗剂。目前已知人体有5种M受体亚型(M1—M5)，尽管其中M3受体在膀胱中仅占约20%，但它是目前已知唯一直接参与膀胱收缩的重要受体。治疗期间，要严格遵医嘱，足程足量服用药物，不能擅自停药，以下的行为训练也不可缺少。

●饮食调整

患者不能因为尿多而不敢喝水，每天要喝6到8杯水，但别一次性大量摄入。避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。晚上最好不要饮水，免得增加夜尿次数。

●定时排尿

尽量每小时排尿一次，逐渐增加排尿时间间隔，直至能够达3-4小时。

●尝试憋尿

感到尿急时别马上冲进厕所，有意识多憋一会儿，进行膀胱训练。每次哪怕多憋2分钟、5分钟，都是胜利。转移注意力、深呼吸，有助于憋尿。

●多锻炼盆底肌肉

收缩肛门上提，维持2-3秒后放松，重复刚才的动作10次。最好每天以三种不同的体位——坐位、站立和躺下，做一组10次肌肉收缩，每天至少重复做2组。

免费讲座：1月28日下午15：40-16：30，北京医院有“尿频、尿急、尿失禁的诊断治疗进展”讲座，主讲者：张耀光，泌尿科主任医师。地点：诊疗楼7楼会议室。

北京医院尿控专家门诊时间：王建业主任医师：周四上午特需门诊，周四下午专家门诊。张耀光主任医师：周三上午特需门诊，周五上午专家门诊。

膀胱过度活动症症状评分表

延伸阅读

该量表是由日本东京大学、日本红十字医学中心的教授设计的评估OAB症状量表。特别注意的是，尿急症是核心症状，如果问题3为0分，就不能确诊为OAB。请依据最近1周的情况测试。

1白天排尿次数

问题

2 夜间排尿次数

从早晨起床到晚上入睡时间内小便的次数

症状

频率/次数

≤7

8—14

≥15

得分

从晚上入睡到早晨起床时间内小便的次数

0

1

2

≥3

0

1

2

0

1

2

3

3 尿急

是否有突然想小便同时难以忍受的现象

无 0

每周＝1 1

每周＞1 2

每日＝1 3

每日2-4 4

每日≥5 5

4 急迫性尿失禁

是否有突然想小便同时无法忍受并出现尿失禁现象

无 0

每周＝1 1

每周＞1 2

每日＝1 3

每日2-4 4

每日≥5 5

诊断标准：问题3的得分在2分以上，且总分在3分以上。

严重程度定量标准：得分≤5为轻度；

6≤得分≤11为中度；得分≥12为中重度

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2015/0123/1920337.shtml