子宫内膜异位症患者： 当心肾功能悄悄丢失

受访专家/中山大学附属第一医院妇产科主任医师 姚书忠教授

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌

子宫内膜异位症到目前为止仍是一个谜一样的疾病，严重困扰着很多女性。痛经、不孕、性生活痛，许多患者对子宫内膜异位症这“几大罪状”已耳熟能详，但大多数人不知道子宫内膜异位症还可能导致肾功能“静悄悄”地丢失。妇科专家建议，子宫内膜异位症患者一旦诊断后要尽早治疗，并定期做肾功能、肾脏B超以及尿常规检查。

“外逃”的子宫内膜会堵输尿管

中山大学附属第一医院妇产科姚书忠教授介绍说，引起痛经的原因很多，而最常见的原因之一是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症，顾名思义，就是本来应该乖乖待在子宫腔内的子宫内膜逃逸了，生长到子宫腔以外的其他部位。一般而言，子宫内膜异位症可分为三种类型：腹膜型、卵巢巧克力囊肿和深部浸润型子宫内膜异位症。子宫内膜异位症除了会引起痛经、慢性腹痛、不孕、感染等问题之外，还可能会导致肾功能的损伤，尤其深部浸润型子宫内膜异位症更易带来这种损害。

他解释，异位的子宫内膜会在盆腔内生长，可能会长在肠壁上，也可能生长在输尿管周围。最危险的情况是，长在输尿管周围的子宫内膜异位症病灶侵犯输尿管，导致输尿管梗阻，引起肾积水扩张，就会导致肾脏功能静悄悄地丧失。两侧输尿管一般很少同时堵塞，当一侧输尿管堵塞时，会引起这一侧肾脏功能的损伤，但另一侧肾脏照常工作。正是因为肾脏具有强大的代偿性，许多患者在一侧肾脏损坏了相当大比例时，仍可能没有任何症状，如果没有及时检查，及早发现早期肾积水，等有了症状再去就医，可能已经发展到了该侧肾脏功能完全丧失。

统计显示，在子宫内膜异位症患者中，有5%会发生输尿管受累，一旦发生治疗难度大。而肾脏严重积水导致的肾脏功能丧失几乎是不可逆转的，从而对患者的健康造成极大的威胁。

定期查肾功能、尿常规和肾B超

姚书忠建议，医生在诊断子宫内膜异位症时，要对患者的双肾进行超声波检查，排除输尿管梗阻、扩张、积水。他还建议患者每年做一次肾功能、肾B超以及尿常规检查，有助于及时发现累及泌尿系的子宫内膜异位症病灶的存在。

据记者了解，现在许多单位体检都会查血肌酐(肾功能)，这个指标虽然重要，可以反映出肾脏的功能状况，但不能准确反映出肾脏损伤情况。肾脏有极强的储备和代偿能力，10万个肾单位中有40%的肾单位遭到破坏时，剩下的肾单位仍可能照常工作，从而使血肌酐仍显示在正常范围。只有肾单位的损坏超过50%，剩下的肾单位的工作不足以排除身体内的毒素时，血肌酐才会显示出异常。尿常规检查则可以弥补这一不足，尿常规可以检查血尿、尿蛋白，能更及时、更早期提示肾脏病变的存在。B超检查则能发现因子宫内膜异位症引起的输尿管阻塞，是及时发现累及泌尿系子宫内膜异位症的首选方法。

尽早手术，不建议长期药物治疗

对于子宫内膜异位症患者来说，除了密切监测肾功能外，一旦诊断为子宫内膜异位症，最好尽快手术。姚书忠介绍，手术是治疗子宫内膜异位症的首选方法，也是唯一可以去除病灶的方法。有些患者出于种种顾虑不愿意接受手术，而更倾向于选择药物治疗。对此，姚书忠回应说，药物治疗的确可能一定程度缓解不适，但对于去除病灶完全无能为力。药物治疗还可能掩盖了病情的严重程度，从而不能及时发现严重并发症的发生，而且这些药物多数会干扰内分泌。病灶长期存在于盆腔内，就像“定时炸弹”一样是个健康隐患，增加了肾功能损害发生的风险。

姚书忠提醒女性，由于子宫内膜异位症没有好的办法预防，只能做到早发现、早治疗。如果你正受到痛经、性交痛以及不孕问题的困扰，最好到妇科就诊，排除是否是子宫内膜异位症。有小部分患者可能没有任何不适，那每年一次的妇科检查和B超检查就非常必要了，这些检查有利于早期发现疾病，及早治疗。

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文章来源：http://health.72177.com/2015/0122/1919904.shtml