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银屑病冬季加重？患者要多晒太阳

2015年01月14日 21:29

●饮食上要多吃养血润燥食物，避免食用热辣食物和饮酒

●病发致痒更要看病情，不可动辄就使用西药系统治疗甚至使用激素或免疫抑制剂

医学指导/广东省中医院副院长卢传坚教授

北风一刮，广州地区各大医院的皮肤科就开始热闹，据上周统计，广东省中医院皮肤科仅银屑病患者就比非冬天时节增加一倍多。专家指出，银屑病冬季容易复发、加重，与日照短、气候干燥、寒凝致淤等因素有关，建议冬季加重型患者冬天多晒太阳，多吃养血润燥食物，避免食用热辣食物和饮酒，同时注意保暖，避免寒冷太过而致腠理不开。

文/记者何雪华通讯员宋莉萍

病例：

越冷越痒患者连觉都睡不着

38岁的林先生身患中度银屑病，一向靠耳穴疗法、软膏润肤等治疗。没想到，今年一入冬“老办法”就不奏效了，而且越冷越痒，病情加重，“连觉都睡不着”。

林先生向医生展示了双臂，皮肤上大大小小的红斑，尤其外侧部位，因为皮疹强烈瘙痒，已经抓出近10条血道。“天冷要加衣服，我根本不敢穿羊毛衫，一穿就感觉像有无数条虫在爬一样，更别提这几年流行的保暖衣了！”林先生坦言，毛料不敢穿、化工料更不敢碰，贴身衣服只敢穿宽松的棉料，可就是这样，还是痒得不行。像林先生一样苦恼的银屑病患者真不少，在各大医院门诊，入冬后就诊人数比春、夏、秋季节都多，而且病情复发或加重明显。

析因：

三大因素致冬季病情复发加重

每年北风来袭，牛皮癣患者容易旧病复发，瘙痒加重，药物控制不理想。卢传坚分析，这与三大因素相关。

首先是冬天日照少了。她介绍，银屑病研究发现，南方夏天日照长，人们穿衣少，因此暴露皮肤面积大，加上天气湿润，因此患者病情往往减轻；而冬天气候干燥，日照时间短，患者全身皮肤日照的面积也少，疾病容易复发。

事实上，临床就有应用光疗法对付银屑病，最常用的是窄普紫外线照射患处治疗。原理就是一定光谱的紫外线照射，能够抑制患者皮肤上各种免疫细胞，降低皮肤免疫细胞的免疫活性，从而获得临床好转并减缓病程。

其次是干燥导致瘙痒。北风一吹，空气又干又燥，人体皮肤经受寒冷、干燥的双重刺激，屏障功能减弱，保湿功能降低，甚至出现皲裂，因此患者总有明显的瘙痒和干燥感，总是忍不住去抓挠，导致病情加重。

第三，中医认为“寒凝致淤”。当气候寒冷干燥时，寒凝血脉，气血运行不畅，加重患者血淤、血燥的情况。“因此，我总结出银屑病的证型分布主要为血淤、血燥、血热，且血淤贯穿疾病始终，血淤正是银屑病的核心病机。”卢传坚表示。

预防：

千万别用热辣食物或饮酒抗寒

在日晒方面，卢传坚认为，银屑病患者，要先确定自己是夏季病情加重还是冬季加重型。夏季加重的患者则要避开阳光的直接照射，户外活动时间也宜调整到以傍晚为主。而冬季加重型患者，春夏季之时就要多进行户外运动，接受适当的阳光，增强抵抗力，到了冬天，要调节好室内干湿度，并注意空气流通，减少疾病复发。

饮食方面，秋冬季加重的患者主要以“养血、润燥、化淤”为主，宜多吃养血润燥食物，饮食不宜太咸，避免食用热辣食物和饮酒等，同时注意保暖，避免寒冷太过而致腠理不开。

她提醒，春夏季加重型患者，要与冬季加重型患者饮食相反，因为他们多为血热风燥，当以“清热凉血”为主，多食清凉解热之品，饮食宜清淡，保持大便通畅。

治疗：

轻度患者只需润肤即可

卢传坚指出，银屑病初发时，超过九成半是寻常型，不过度干预，病情可控甚至临床可治愈；不可动辄就使用西药系统治疗甚至使用激素或免疫抑制剂，盲目追求速效、根治，否则加重病情，进展至难治的红皮病型、脓疱型。

轻度患者：可使用凡士林、甘油、矿物油、尿素软膏等润肤，在此基础上叠加中医药疗法，如服用中成药或者进行耳穴等治疗。

中度患者：可先予基础润肤及中药汤剂治疗，如效果不理想，再采用中药内服与西药外用相结合。西药外用，可采用现代医学指南中的一线治疗药物如糖皮质激素软膏外用，或者维生素D3类衍生物类似物等。

较重患者：若局部治疗效果欠佳时，可根据银屑病的类型采用系统治疗，主要包括维A酸类药物、免疫抑制药物或者生物制剂等。