婴儿绑腿防罗圈险变瘸 专家:紧绑腿易造成“脱胯”

“我们那儿都讲，防止罗圈腿，要把孩子的腿绑直。可没想到，就是这个讲究差点害了闺女一辈子。”1月10日，4岁患儿的家长、来自菏泽的李女士后怕地说道。

有调查显示，采取紧绑腿的襁褓方式的地区，该病发病率高出十倍左右。该病若不及时干预，可能会给患儿造成终生残疾。

本报记者 李钢

案例：为防罗圈绑孩子腿，险酿终生悲剧

李女士告诉记者，她来自菏泽郓城。在当地有这样一种观念，那就是“小孩腿不绑直，就会长成罗圈腿”，“所以从孩子小时候开始就给她绑腿。”

最初，李女士并没发现这种襁褓方式有什么不妥，可当孩子慢慢学走路时，一些异常开始出现。“一开始，我们家里人都没注意，是邻居提醒，说我们闺女走路有点长短腿，有点瘸似的。”

一直到女儿3岁多，李女士一家才真正意识到女儿的异常。“后来去了好多医院检查，最后在省立医院确诊是髋关节脱位。”李女士说，“当时大夫就说，绑腿可能是让孩子得这个病的重要原因之一。”

由于发现得比较晚，已经错过了矫正时机，李女士的女儿最终只能靠手术治疗。“好在还能手术。”让李女士一家感到庆幸的是，术后患儿恢复良好，“现在如果不很仔细看，闺女和正常孩子一样，要是再耽误，孩子可能就终生残疾了。”

治疗取得比较不错的效果后，李女士这才反思“绑腿”的弊端。“后来大夫给讲解说，孩子小的时候，韧带很松，绑紧了很容易造成脱位，脱臼了还不容易发现。大夫还说，绑腿也不一定能避免罗圈腿。”

其实，有李女士这样经历的患儿家长不在少数。1月10日，“一步之家”髋关节脱位病友会在山东省立医院正式成立。来自全国各地的数十位髋关节脱位患儿与其家长，大都有类似的经历。

调查：紧绑腿，婴儿“脱胯”发病高十倍

“发育性髋关节脱位，也就是俗称的脱胯，它是一种比较常见的先天畸形。”山东省立医院儿骨科主任王延宙解释说，该病是指股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。该病对儿童发育影响较大，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

目前，有许多理论阐述发育性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。“其中，臀位分娩的婴儿，该病发病率要明显高于头位产的。”王延宙说，这是因为臀位产时胎儿会受到异常屈髋力等。

除了遗传、环境等因素外，生活习惯尤其是襁褓习惯也是造成该病的重要原因。统计显示，习惯背婴儿的民族该病发生率低，而喜欢用捆绑方法的民族，其发生率明显增高。

“我们在门诊上发现，来自我省菏泽、济宁、枣庄等地区发育性髋关节脱位患儿相对集中。”王延宙介绍，经过追踪病例和询问病史发现，一些家长受“小孩腿不绑直，就会长成罗圈腿”的错误观念影响，普遍采用“蜡烛包”、紧绑腿的不良襁褓养育方式，造成股骨头从关节窝脱出。

传统的“蜡烛包”襁褓方式，是指把宝宝的胳膊、腿拉直，然后紧紧地用小被子包住。据说，这样能防止宝宝长大出现罗圈腿。但其实这种襁褓方式不仅可能影响宝宝肺部发育，还可能诱发新生儿髋关节脱位，影响髋臼的发育。

省立医院社会工作办公室与该院小儿骨科，组织志愿者开展了流行病学调查。数据表明，上述地区儿童发育性髋关节脱位的发病率高达10‰,是平均发病率的十倍。

“此外，该病还更钟情于女孩。调查发现，女孩的发病率约是男孩的6-8倍。”王延宙解释说，女孩高发，可能因激素等原因，女孩的韧带相比男孩更为松弛，髋关节脱位发生几率更高。

提醒：发现早了只需矫正，晚了后果严重

“除了发病率挺高，该病更重要的危害是发现不够及时。”王延宙说，该病初期症状不明显，家长很难注意，“往往是到了孩子会走路时，由邻居或其他人提醒，家长才注意到。可到了这时再干预治疗，已经错过了最佳治疗时机。”

据介绍，跛行常是该病患儿就诊时家长的唯一主诉。“如果是一侧脱位，就是跛行。”王延宙边说边演示了起来，“如果是双侧脱位则表现为‘鸭步’,就是像小鸭子走路一样，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。”

“要是到了有这些症状时才发现，往往已经比较晚了。”从国外留学从医多年的王延宙不无痛心地说，“按说这个病发现得早，大部分不需要手术，只需要佩戴‘挽具’,就是我们俗称的吊带，进行矫正即可，花费很低。但在我国该病误诊、晚诊率很高。”在该院就诊的髋关节脱位患儿，有50%到了必须要手术治疗的程度，“手术不仅费用要高一些，效果也要看患儿病情。”

王延宙介绍，最好的治疗时机是婴儿出生6周以内就佩戴挽具进行干预。“发现得越早、干预得越早，效果越好，如果及早干预，能有95%的患儿取得很好的临床效果。但如果发现得晚，或不能正确治疗，可能会造成孩子残疾等严重后果。”

对如何才能更早发现“小儿脱胯”，王延宙提醒，如果是还不会走的孩子，此类儿童往往有大腿皮纹不对称，双下肢不等长，脚尖的位置不对称等症状；如果是会走的孩子，一侧髋关节脱位表现有跛行，下肢不等长等，双侧脱位者行走时身体来回摇摆，表现为“鸭步”。

“婴儿出生后，最好找相关医生进行下体格检查，如果条件允许或者怀疑存在髋关节脱位的可能，可以做B超进行排查。此外，要抛弃不良的襁褓方式，不要绑腿。”王延宙说，目前该项目虽还未纳入免费的新生儿筛查，但很多妇幼保健机构及医院都已经掌握了该病的筛查技术。

据介绍，为让发育性髋关节脱位患儿得到科学规范的治疗，王延宙与省医学影像所专家联合技术攻关，制定了详细的防控方案。该项目曾被列为全省医疗卫生“十大惠民项目”付诸实施。将髋关节检查纳入婴幼保健项目，培训妇保人员，建立预防筛查机制等。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2015/0112/1915868.shtml