城乡居民大病保险明年全面推开 个人负担降到30%以下

什么时候能够实现基本养老保险金全国统筹？全国社保基金如何实现保值、增值？……昨日上午，十二届全国人大常委会第十二次会议联组审议了国务院关于统筹推进城乡社会保障体系建设工作情况的报告并进行专题询问。现场气氛热烈，部分委员针对社保和医保等热点问题进行了询问。

国务院副总理马凯，发改委主任徐绍史、民政部部长李立国、财政部部长楼继伟、人社部部长尹蔚民、卫计委主任李斌、社保基金会理事长谢旭人、人社部副部长胡晓义、中央编办副主任王峰到会应询，回答提问。

对于辜胜阻委员提出的医疗保险个人自付比重过高问题如何解决问题，卫计委主任李斌表示，医改以来，个人的医疗费用自付比重呈现出逐步下降的趋势，但大病负担还是比较重的。卫生总费用中，群众自付比例从2008年40.4%，下降到2013年33.9%。在谈到医疗改革的下一步打算时，李斌表示，一是要着力提高医疗保障水平和能力，明年继续较大幅度提高城乡居民医保的筹资水平；二是明年全面推开城乡居民大病保险，使群众患大病的实际报销比例在基本医保报销之后再提高10到15个百分点，个人负担降到30%以下；三是加快推进医改，特别是公立医院改革，进一步破除以药补医的机制，建立维护公益性、调动积极性，保障可持续的新机制，“明年在所有的县级医院全面推开改革，同时扩大城市公立医院改革的试点范围”；四是加强对医疗机构的监督管理，特别要推进临床路径和诊疗的规范管理，对高额的医疗费、贵重的药品和高值耗材实行监控，监测并控制医疗费用增长情况，加快推进信息化建设，利用信息技术对不合理的医疗费用进行监控；五是要努力解决降低药品价格虚高的问题，推进药品采购机制的改革，规范药品集中采购，探索建立创新药品的谈判机制，同时，推进医疗器械和药品的研发创新，加快创新和应用的力度，逐步降低群众的医疗费用负担。

关于养老“并轨”进展

近期文件就要印发

冯淑萍委员提问，养老保险体系的顶层设计下一步有什么打算？

马凯副总理在回答时表示，顶层设计过程中，有许多两难问题，有些正在解决，“比如城乡居民基本养老保险并轨和统一的问题，已经下了文，正在推进。比如机关事业单位和城镇职工养老保险制度并轨问题，中央已经讨论通过，近期文件就要印发，印发后还要召开会议部署。但是也有些问题需要进一步解决：如渐进式延迟退休年龄的问题，社会上分歧很大，认识并不统一，退休年龄是推迟到63岁还是65岁？还有时机选择、节奏掌握、配套措施以及监督实施的问题等等，都需要深入研究。

关于养老全国统筹

统一确定缴费的基数和费率

郑功成委员提问基本养老保险金全国统筹的时间表。

人社部部长尹蔚民表示，基本养老保险金全国统筹是一项重大的改革，其中最难的是涉及到中央和地方的权力、责任，以及地方和地方之间利益关系的平衡和调整。政策的重点是统一确定缴费的基数和费率，归集中央统筹基金，增加和用好中央财政补助资金；进一步统一全国的待遇确定和调整的政策，进行省际基金余缺的调剂；同时允许省级地区在确保全国统筹的前提下有一定的费率和待遇调整浮动幅度，调动中央和地方两个积极性。争取在2015年提出职工基础养老保险金全国统筹的方案”。

关于漏保、错保

民政部长：原因有四个

王明雯委员提问，为什么会存在漏保错保的情况？

民政部部长李立国回答说，存在问题的原因主要是四个：第一是审核手段不完善；第二是民政部门的监管工作不到位，尤其是农村低保工作，在执行中格外需要强调的社区民主评议和社区公示制度，在有些地方也没有得到很好地落实；第三是经办能力不足，“全国按照县、市、区平均计算，每个县的低保户数在14000户以上，每个乡镇低保户数平均在1100户以上，但是乡镇、街道的经办工作人员有的只有一个人，有的也就是三两个人”；第四是当地政府管理、社会治理存在漏洞，“低保管理工作出问题的地方，往往是政府管理和社会治理总体状况比较差、工作水平比较低的地方，因此有必要加强分类指导和重点检查督促”。

关于社保基金收益

收益确实太低 正在研究办法

郝如玉委员指出，2007年至2013年，社保基金年均收益率2.2%，远远低于同期居民消费价格指数3.8%的涨幅，资金贬值严重。

人社部部长尹蔚民说，去年各项社会保险基金结余3万多亿元，按照现行规定只能存银行、购买国债，好处是保证了基金的安全，没有风险，但收益确实比较低，只有百分之二点几，赶不上物价上涨幅度，造成社保基金的贬值。

“社保基金直接关系到参保人的切身利益，而投资运营决策又需要非常谨慎。”尹蔚民说，问题的难点主要在两个方面。一方面是允许不允许各个省分散投资。现在基金只做到了省级统筹，各省分散投资风险比较大，而且各省经济发展情况不一样，基金结余规模也不同。是全国统一投资运营，还是各省分散投资运营，需要进一步深入研究。

关于养老保险缺口

强化缴费激励 多缴多得

辜胜阻委员提问：养老保险金10年、20年之后的缺口到底有多大？

对此，马凯副总理介绍，从当期看，基本养老保险收支运行总体是平稳的，去年我国企业职工养老保险收入20800多亿，支出16700多亿，结余4091亿，到去年底累计结余26900亿。由于影响养老保险基金收入和支出的因素都是多样复杂的、不确定的，缺口到底多大也难以确定。

马凯介绍，我国去年60岁以上的老人占到全部人口的比重为14.9%，远远超过了10%，2020年要达到19.3%，到2050年要达到34.2%。如果固守60岁退休的标准，“目前是三个缴费供一个领钱，到2025年就变成大体上两个人缴费一个人领钱，到2050年，就是一个人缴费一个人领钱”。

他表示，未来解决的方式主要有八项措施：一是扩大征缴范围，“现在还有1亿多人没有缴费，这是不公平的”；二是强化缴费激励，多缴多得，长缴多得，提前退休少缴那么将来就多减；三是增加财政收入；四是转持国有资本，转持的意思就是把国有资本在企业的产权或股权持有人转为社保资金；五是优化投资运营，实现保值增值；六是延迟退休年龄；七是完善多层体系，既要建立完善基本养老，还要建立健全职业年金或者个人储蓄；八是实行精算管理，实现精算平衡。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1229/1909779.shtml