怀孕前 不妨做个“两癌筛查”

近日，河南郑州电视台《谁是赢家》栏目主持人邱园园在生下孩子百日后不幸辞世。原因是她怀孕后查出恶性肿瘤已到中晚期，为了宝宝的健康，她放弃化疗。美女主持的香消玉殒不仅让人们感受到母爱的伟大，更警醒着女性孕前检查，尤其是孕前“两癌筛查”的重要性。为此，我们特地采访长沙市妇幼保健院妇科主任、主任医师龙玲，请其重点谈谈女性怀孕前做癌症筛查的重要性及处理建议。

龙主任说，孕前检查和婚前检查不同，不做硬性规定，这就导致了很多女性完全忽视了孕前检查这一项，部分健康意识较强的女性会去医院做一些基础的孕前检查，如血常规、肝肾功能、乙肝表面抗原等。有着数十年临床经验的龙主任说，面对每一个孕妇她都会问“你做过TCT(宫颈脱落细胞检查)或是HPV(人乳头瘤病毒)检查没有？”大部分的回答是没有。殊不知，孕前的两癌筛查尤为重要，最好在孕前6个月做，而女性在有性关系一年后建议每年做一次。

女性两癌筛查即乳腺癌和子宫颈癌。乳腺癌位于女性恶性肿瘤发病率的第一位，且呈年轻化趋势，发展快，主要经血运传播，妊娠后因乳房的二次发育会加速癌细胞的扩散。乳腺癌在体表，可以触摸到硬块，一般发现早。孕前发现，可以通过手术切除有效控制癌细胞扩散，术后两年可以再怀孕。而在孕期发现乳腺癌，也可在孕期手术切除乳房，妊娠后期再做放化疗，对胎儿发育影响不大。在此，龙主任提醒广大女性朋友，要经常自查乳房，建议在月经干净一周左右自查乳房，如有硬块请及时就诊，不要因为硬块不痛不痒而忽视它。

子宫颈癌不同于乳腺癌，它不在体表，不易察觉病变，且很多患过宫颈糜烂的女性做过利普刀，宫颈表面会很光滑，病变可能存在宫颈管内，肉眼不易察觉。普通的妇科普查中采用宫颈刮片准确率不高。在此，建议女性在怀孕前除了基础的孕前检查，还加做阴道B超和TCT(宫颈脱落细胞检查)或是HPV(人乳头瘤病毒)的检查，以排除恶性肿瘤或者癌前病变。孕前发现早期癌，是可以做保留生育功能的治疗：经开腹、腹腔镜或经阴道行宫颈广泛切除术，术后一两年可以再怀孕。龙主任表示若孕前没有做这些检查，在孕早期还可以做，而这些检查并不会引发流产。孕早期(怀孕的前3个月)发现癌前病变，可以定期观察，一般不需要做特殊治疗。原则上，孕早期和孕中期(怀孕的4-7个月)发现宫颈癌变建议终止妊娠，保住大人为主。若在孕晚期(怀孕的后3个月)发现癌变，可以期待，但必须把风险充分告知患者及家属，不主张自然分娩，可以提前剖宫产终止妊娠，同时进行广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫手术。龙主任说性交阴道出血是子宫颈癌的一大特征，提醒女性朋友特别关注。

随着二胎政策的放开，很多高龄妇女准备怀二胎，她们可能会认为自己生第一胎没什么问题而不做孕前检查，其实这是不正确的。为了每一位女性的健康和高质量的生活，龙主任建议每一位准备怀孕的女性都要做一个全面的孕前检查；患有其他疾病的女性，如心脏病，在准备怀孕前更需要全面检查由医生评估风险后才决定是否怀孕。见习记者 邓梦玲

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