注射过疫苗，孩子为何还感染乙肝

杭州市西溪医院肝病传染科的赵春医生，是钱报健康微信号“浙江名医馆”空中诊室的一位专家，她告诉医馆君，最近正在为一件事发愁：

前两天，有名怀孕8个月的孕妇来找她，在门诊哭哭啼啼好久。这位乙肝妈妈，是位大学老师，虽然前期做了很多功课，知道要打疫苗，要做抗病毒治疗，但是怕药物会影响宝宝，一直不肯吃药。

怀孕8个月的时候，这名妈妈去做了检查，发现情况不妙，瞒着家里人，一个人到西溪医院来找赵春。

“这个时候来真的很尴尬，用了药，效果很难说；不用药，对孩子来说可能错过了一次机会。”赵春告诉她，治疗指南建议怀孕6个月之后用抗病毒药物，临床上提前到4个月之后，尽早进行抗病毒治疗，医生才有很大的把握，8个月再用药，孩子感染的风险很大。

这位妈妈很纠结，不知道该不该用药，哭哭啼啼回家去了，后来也没再来医院，赵春一直惦记着，不知道孩子后来情况如何。

赵春说，西溪医院每年会有2000多例乙肝孕妇来就诊，不少是周边郊区，或者外地来杭打工的患者，很多人都不知道怀孕期间要进行母婴阻断。

“最让我意外的是，受过高等教育的妈妈也会犯这样的错误。”赵春很遗憾，很多人都知道，怀孕期间吃药会给孩子带来危险，不乱用药的意识是对的，但是对乙肝妈妈来说不全是这样。

“怀孕时，孕妇的免疫力其实是降低的，这样才能让一个受精卵在肚子里呆10个月，所以乙肝妈妈怀孕后，体内的病毒载量可能急剧增加。”赵春说，即使原先只是乙肝病毒携带者的妈妈，怀孕期间肝功能也会出现波动，有些甚至会发展成妊娠合并肝炎，这种死亡率在80%以上。

还有妈妈们关心的致畸问题。

赵春说，乙肝的抗病毒治疗，通常会用到核苷酸类药物，常见的有拉米夫定或替喏福韦酯，根据这两个药在艾滋病中应用的经验，可以继续治疗，因为孩子出生后先天畸形和没有服药的人群相似。

“虽然通过主动、被动联合免疫，阻断成功率高达95%，但仍然有5%左右的新生儿会被乙肝病毒感染。”赵春说，这些孩子的妈妈大多是乙肝病毒DNA高水平者，就像这位大学老师一样。

最近她的门诊，也有很多怀了二胎的乙肝患者来就诊。其中有位湖州来的妈妈，生第一胎的时候完全不知道要母婴阻断，孩子感染了乙肝病毒，这一次，她一怀孕就来咨询医生，目前正在接受抗病毒药物治疗。

很多产科医生都知道，乙肝孕妇需要注射免疫球蛋白，但不是所有的产科医生都意识到，有些孕妇还需要进行抗病毒治疗，所以她想提醒一句，怀孕之前，除了到产科做详细检查外，最好也咨询一下专业的肝病医生。

“曾经生育过乙肝表面抗原阳性孩子的母亲，生第二胎时，必须要在专业的肝病医生指导下，选择合适的口服抗病毒药物治疗，才能阻止乙肝病毒感染。”赵春说。

本周三，赵春医生也会在空中诊室与大家“见面”，乙肝病毒携带者，或者乙肝患者，如果你们有关于肝病，或者母婴阻断方面的疑问，可以从她这里得到专业的解答。

本周的空中诊室已经是第26期，这么长时间来得到很多医生和粉丝的支持，越来越多的医生加入这支队伍，也有很多粉丝会给我们留言，告诉我们自己想找哪方面的专家。

上周，有粉丝寻求血液科和消化内科专家的帮助，其中一位是替老丈人来咨询，吃了很多药，受了很多罪，想问问浙江的专家有没有好方法。所以本周的空中诊室邀请了省中医院血液科和消化内科的两位专家，希望能帮到各位。

昨天，医馆君还收到省肿瘤医院方美玉医生的留言，希望能来空中诊室位为大家答疑解惑。方医生从医近20年，擅各种实体瘤的内科治疗，特别是肿瘤疼痛、营养、老年人肿瘤的治疗。这么长时间来，每周日医馆君都会安排一位肿瘤专家，本周日大家就来咨询方医生吧。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1222/1906113.shtml