天气变冷 专家提醒：勿把系统性红斑狼疮当冻疮

□通讯员 钱晶晶 本报记者 何丽娜

“来医生，这才刚刚开始冷起来，你快帮我看看，这手上怎么就长冻疮了呢？”昨天，一位中年女子走进杭州滨江健平中医诊所，她的疑问顿时吸引了其他病人的注意。

此时，诊所的负责人来建萍医生担心地紧锁眉头，因为凭她的经验判断，此人得的并非简单的冻疮，很有可能是红斑狼疮。

“众所周知，冻疮一般是在天气很冷的时候，人的手、脚、脸、耳朵等部位出现的皮肤红肿，痒痛难忍，严重时还会发生溃烂，既难受又影响美观。而恰巧冻疮的这些症状红斑狼疮的患者也全都有，所以对这个疾病不太了解的人就很难辨别。”来建萍说。

如果最近这段时间手、脚、脸、耳朵等部位出现红斑、皮疹之类的症状，千万别以为只是普通的冻疮，最好要多留一个心眼，看看自己还有没有关节疼痛、口腔溃疡、发热、贫血等不适症状，要是有的话，就最好上医院排查一下自己患红斑狼疮的可能。

自我鉴别冻疮与红斑狼疮

看是否存在“雷诺现象”

虽然，系统性红斑狼疮的皮疹和冻疮都在寒冷时出现，但两者还是有所不同。刚好诊室里的都是从全国各地慕名来找来建萍看红斑狼疮的病人，她就趁机集中做一次宣教。

来建萍请中年女子到洗手池用冷水冲了冲，很快皮疹的地方就开始变白。接着她又拿了一杯热茶给中年女子捂手，结果发白的皮疹部位变得又红又紫。整个过程就好像是变魔术一样。

“当遇冷的时候发白，遇热的时候则发红发紫，这种现象在医学上称为‘雷诺现象’，多见于系统性红斑狼疮的患者，所以对于大众来说，这是区分冻疮和红斑狼疮最简单的方法。”来建萍说。

当然，光观察皮疹在不同温度条件下的变化还不够，系统性红斑狼疮患者还会伴有一般冻疮没有的症状。如面部呈蝴蝶状、两颊对称的皮疹，医学上称为“蝶形红斑”；四肢皮肤寒冷时会出现网状或树枝状红斑或青紫斑，医学上称为“网状青斑”；以及不明原因的贫血、反复的口腔溃疡、明显脱发、不明原因的关节痛、持续性低烧等。

这位中年妇女除了典型的雷诺现象之外，来建萍经详细问诊后发现，她还同时伴有关节痛、脱发、低烧等好几种症状，因此初步可以诊断为系统性红斑狼疮。

红斑狼疮与雌激素水平关系密切

青年女性发病异常凶险

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，虽然本病病因至今尚未明确，但是大量研究显示，遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关，尤其是与内分泌中的雌激素水平密切相关。所以这种病女人要比男人高发，据说男女的发病比为1:7~9，且发病年龄以20—40岁最多，再加上这个年龄段的女性雌激素水平相对较高，因此青年女性一旦发病就异常凶险。

昨天门诊中有一位病患家属蒋女士，这次专门陪着邻居从外地赶来找来医生看红斑狼疮。蒋女士在15年前确诊得了系统性红斑狼疮，当地医院一直单纯用西医的方法进行激素治疗，但效果始终不怎么明显，全身浮肿、关节疼痛、严重脱发等症状没能得到缓解，再次检查为狼疮性肾炎。

“给我看病的医生告诉我，红斑狼疮是一种波浪式发展的疾病，就是每发作一次病情就会比前一次更加严重，然后就是肾、肝、肺、心等慢慢损害越来越多的脏器，最终则会因感染而死亡。”蒋女士显然已久病成医，对此病的进展了如指掌。

可能是长期服用激素药物的关系，蒋女士近年来还检查出患有糖尿病，身体越加糟糕。正当她和她的家人一筹莫展时，有一位朋友向她推荐了杭州滨江健平中医诊所的来建萍医生。来医生父亲是有名的中草药郎中，她从小就受到中医中药环境的熏陶，后来从浙江中医药大学毕业后更是随父亲侍诊、交流，收集民间草药偏方、验方，总结了很多治疗疑难病的方法。

在治疗系统性红斑狼疮方面，来医生家的“来氏汤”被中山医科大学的叶任高教授(全国治疗红斑狼疮的权威)收入其著作《红斑狼疮》中。

“有些病人说来一趟要倒几次公交车，不是很方便，以我的经验是建议他们改坐地铁，一号线到西兴站下车，D出口出站，第一个路口左转走200米就能看到。”蒋女士自从身体渐渐恢复之后，就经常义务来诊所当导医。

平时要注意饮食忌口

红斑狼疮病人吃阿胶等于吃砒霜

我国的传统医学很重视“寓医于食”和“寓补于食”，按药食同源之理，凡病人必须注意饮食，注意忌口，这对治疗疾病和恢复健康是十分重要的。

来建萍医生与其父亲根据长期治疗时间，总结出红斑狼疮患者在服药治疗期间宜吃如下食物：豆角(长豇豆)、大米饭(菜粥、菜泡饭)、葫芦瓜、蒲瓜(夜开花)、冬瓜、杭白菜、大白菜、娃娃菜、黄瓜(熟吃)、青菜、小白菜等。食盐和味精要可少量摄入，食用油最好吃猪板油或压榨花生油等。

同时，生活中也要注意避免暴晒和紫外线照射，在户外活动须戴帽，穿长衣物，避免使用化妆品。在两性生活方面，宜节制，疾病活动期避免妊娠。坚持正规服药治疗，在医生指导下正确用药，不宜口服避孕药及雌激素类药物，定期复查血尿常规，切勿自行停药。

目前正处于冬令进补时节，采访时正好有一位女患者来咨询：“来医生，我老公说我身体不好，就专门给我熬了点阿胶补补，你说我可以吃吗？”

这个咨询让来建萍心里咯噔一下。“你可千万别吃，以后也最好别吃。对于红斑狼疮病人来说，狼疮活动期吃阿胶就等于是吃砒霜，轻则会让你的毛病加重，重则可能会要了你的性命。”说到这里，她想起了去年这个时候的一位患者。

那是一个18岁的小姑娘，因患红斑狼疮一直身体不好，父母见状就弄了阿胶给她进补，结果才连续吃了一个星期，整个人就变得越来越不好。父母赶紧跑到杭州来配“来氏汤”，最终药煎好都来不及喂，小姑娘已经牙关紧闭没得救了。

关于中药的煎服

你还应该知道这些信息

现在很多人因为嫌麻烦，看完中医后都选择让医院煎药，其实这种偷懒的做法不利于治疗。“来氏汤”在煎的过程中有特殊的要求，所以需要患者把药带回家自己煎。

首先是煎药器具方面，用直径20cm的搪瓷锅、不锈钢锅、砂锅，千万别用铁锅，避免与药物发生化学反应。

其次是煎药的方法，需严格按以下三个步骤完成：第一步，将中药放入煎药器具后，用煤气煎药，不能用电器等煎药，用手稍压一下，再加入自来水，水和手指平就可以了。第二次煎加1斤水。注意井水不可以用来煎药。

第二步，要求后下的药最后5分钟下即可。

第三步，一剂药煎两次，先用猛火煎开，然后再用文火煎15分钟，煎出的药汁以250—300毫升为准，小孩100—150毫升。

然后还有服药时间：上午9点左右煎吃，下午3点左右煎吃。

最后还要特别提醒：如果在服药期间发生感冒、发烧、腹泻等不适症状，请及时到当地医院处理。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1211/1901644.shtml