冬季是儿童哮喘的发病高峰 缓解期治疗是重点

图/东方IC

受访专家/广东省儿童医院、广东省妇幼保健院儿科主任医师 李增清

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

[强冷空气袭击广州，一夜入冬，此时稍不注意保暖，哮喘患儿就会因为感冒而诱发哮喘急性发作。儿科专家指出，哮喘发作不仅会让孩子咳嗽、呼吸困难，严重时，还会引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命。所以，在冬季要预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。如果哮喘发作，不仅是急性发作时吸入支气管扩张剂，更重要是缓解期按需吸入糖皮质激素，以求稳定病情。]

冬季是儿童哮喘的发病高峰

冷空气是诱因之一

哮喘是发达国家中发展最快、受累人群最多的医疗问题之一，其患病率和死亡率均一直上升。据统计，欧美国家哮喘的发病率在10％，亚洲国家为5％。我国儿童哮喘发病率也有逐年增加的趋势。近十年来，哮喘发病率上升了64.84％，全国平均的发病率为1.5%，上海、重庆均为3.32％。广州从1994年至2001年，哮喘发病率从3.2%上升到4.8%，现在估计已经超过5%。

“父母曾患过哮喘，儿童又有湿疹、过敏性鼻炎的病史，或反复患呼吸道病感染的儿童都是哮喘的高发人群。”广东省儿童医院、广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清指出，“这些高发人群，一旦遭遇感冒、螨虫、宠物、蟑螂、真菌、花粉、被动吸烟、空气污染、气温或湿度骤变、食物添加剂等刺激时均能诱发哮喘发作。在冬季，常见的诱因是冷空气、天气突变、感冒等引起气道发生阻塞和气流受限，继而出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，尤其是在夜间或清晨加剧。可以说，哮喘有明显的季节性，发病以冬季及季节转换期发作较多。

李增清说，哮喘并不是小病，尤其对于儿童来说，患儿常常因为住院、缺氧等会引起生长发育障碍。更为严重的是，哮喘突然发作还会引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命。

家长不接受孩子患哮喘的事实

正确就医治疗的不足10%

由于哮喘的症状不是很典型，其中以咳嗽为主要症状的哮喘（即咳嗽变异性哮喘）误诊率较高。加上呼吸道感染是哮喘最常见的诱发因素。一旦孩子感冒后久咳（实际上是感冒诱发哮喘发作），家长就以为是支气管炎、气管炎等。

即便医生给出“哮喘”的诊断，许多家长常常不愿承认和接受孩子患哮喘的事实，而宁愿相信其为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎。李增清指出，在广州，能够正确就医治疗的哮喘患儿不到10%。据统计，有50%的哮喘患儿在发病后3年才得到正确诊断，有16%患儿在既往诊治中从未考虑哮喘问题。

其实，儿童的哮喘发作是有一定特点的，首先哮喘发作时有一些先兆，比如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕、咽痒、干咳和呛咳等。发作时表现喘息、咳嗽，严重发作可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

目前，对于儿童哮喘诊断有四大标准：

（1）年龄≥5岁，喘息呈反复发作（5岁以下的患儿诊断更为谨慎）；

（2）发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音；

（3）使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效；

（4）排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

另外，像过敏原检测（皮肤点刺试验）、抽血化验、血常规、肺功能等检查有助于哮喘的诊断。专家提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等），应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

坚持吸入激素治疗

用药彻底消除炎症

传统上认为“内不治喘”，也就是说“哮喘是一种难治之症”。目前，国际上经过20余年的研究证明，哮喘能治好，但并非短期就能治好。我们知道，哮喘有两大病因：其一是慢性气道炎症；其二是支气管痉挛，这才导致患者呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽。只要针对这两大病因入手，哮喘是可以得到控制的。

目前，对于哮喘的治疗，首选治疗方法就是吸入激素。由于药物能直达肺部，用量小、作用快、安全性高，能使症状快速得到缓解。但治疗的关键在于规范和长期使用，一般首诊哮喘时至少要坚持用药2-3年，经过正确治疗，70%-80%的病人可以临床治愈。

需要强调的是，家长要有耐心和信心，不能看到孩子病情稳定就随意减量或停药。李增清说，因为有些患儿只在哮喘发作时治疗，缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之会引起肺心病等严重并发症。哮喘的治疗重点应放在缓解期，通过缓解期的治疗，可增强体质，提高机体免疫力和抗病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。

Tips

出现以下症状，

应去看医生

（1）不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡；

（2）运动时会触发哮喘；

（3）使用支气管扩张剂的次数增多；

（4）使用支气管扩张剂后情况未见好转。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1210/1901231.shtml