男子摔后20天才发现脑出血 为脑内延迟性血肿

本报讯（记者余乐 通讯员杨敬慈 刘伦）头部摔伤，CT检查没事，并不代表就一定安然无恙。昨从武汉市第一医院了解到，医学上有一种“脑内延迟性血肿”，最长延迟3个月才会出现症状。更让人想不到的是，这种捉摸不透的病并不少见，1个月可以遇到七八例。

昨在市一医院神经外科，56岁的秦师傅正躺在床上休息，他做完引流手术之后，头痛症状马上就消失了，过几天就能出院。他玩笑地说：“我这个人反应就是慢，摔一跤，要等20天头才痛。”

秦师傅家住汉口利济路。大约1个月前，他走夜路时不小心摔了一跤，头碰到地，额角鼓起了一个大包，并无其他不适，当时也就没管它。

几天后，他开始头痛，一天比一天严重。他熬不住到医院检查，CT显示脑部左侧硬膜下血肿，这种情况一般都由外伤引起。医生反复追问病史，他才记起此前摔的那一跤。

为什么脑出血20天后才发作？神经外科医生罗明说，这类病人大多是50岁以上的老年人，他们的脑组织已经开始萎缩，硬膜和脑组织之间的空隙比较大，加上血管弹性变差变脆，哪怕受到轻微的撞击，都有可能导致小血管慢慢渗血。但这种渗血没有症状，连CT检查都看不到，好在进展得不会太快，短则3天，长则3个月，给医生和病人留下了充足的治疗时间。

眼下治疗脑出血的主要方式是钻孔引流，在病人头部钻一个小孔，将内镜伸进去，由医生手动清除血水、血块。相较于过去的置管引流，这种方式更主动，清除得更干净，复发的几率更小。

临床上，还有不少病人因头部外伤就诊，第一次做CT检查并无异样，但对于老年人来说，“二次CT”绝不是医生乱开方子。罗明说，曾经有老人对医生的叮嘱置若罔闻，头痛之后也没有再做CT，由于血块压迫脑神经的时间太长，又出现抽筋等症状，发展为脑出血引起并发症癫痫。

该科副主任医师段发亮提醒，头部外伤后，若出现头痛、头昏、一侧身体轻微无力，一定要引起重视，这都是脑出血的典型症状，应及时就诊。

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文章来源：http://health.72177.com/2014/1210/1900925.shtml