健康守望：都叫感冒 却是两种病

流感病毒尤其是甲型病毒极易变异，因此每年发生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的，一般3年一个流行高峰。目前有效的防范方式就是接种疫苗，应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得60%~90%的保护效果。

都叫“感冒”，却是两种病

“妹子，托托发烧了，我现在去医院找你，先帮我挂个号。”我刚想问问情况，那边已经收了线。

上午10点，门诊大厅已经看不到地面了，挂号、收费、取药三路队伍错综交叉着。这样的情况从10月中旬就开始了，虽然每年冬季都是门诊高峰期，但今年的病人好像更多了。

“小姨，小姨。”侄女托托像小鸟一样飞过来。我一把抱起她，摸了摸她的额头。“还可以啊，温度不高，活蹦乱跳的，应该问题不大。”“幼儿园半个班的孩子都病了，让大夫看看才放心啊。”姐姐40岁才得了个女儿，宝贝的很。

呼吸内科诊室。“小朋友哪里不舒服呀？”“她昨天下午开始发烧，夜里38.5℃，精神状态还好，昨天吃了退烧药，早上量的体温，37.8℃，但她最近一直咳嗽，睡觉也不太好了。”姐姐说话的时候，王大夫已经给托托做了初步检查，“应该是普通感冒，先查个血常规吧，然后开点清火、止咳的药。”

从诊室出来，托托摇着我的手兴奋地说：“小姨你看，强强也来了。”强强是托托的同班小朋友，两家人住得很近，平时总在一起玩。

强强的情况明显比托托严重，脸蛋儿红红的，脑袋拖拉在妈妈肩上，看到小伙伴也提不起精神。姐姐带托托去做化验，我则跟着强强妈妈又走进诊室。

“大夫，我儿子已经高烧三天了，最高都40℃了。前两天在社区医院看过，说是流行性感冒，吃了药，也不管事。这孩子平时可调皮了，现在饭也不爱吃，懒懒地只想睡觉，我怕是别的病……”强强妈眼里噙着泪焦急万分。

“您先别着急，我听您鼻音很重，是感冒了吗？”王大夫一边给强强听诊，一边问道。“是，单位几个同事感冒了，把我给传染了，您是说我儿子被我传染了？”“有这个可能，从现在的症状看，社区医院诊断的没有问题，不过还要做进一步检查。”

“王大夫，普通感冒和流感有什么不同吗？是以病情轻重来区分吗？”我不解地问。

“普通感冒就是我们常说的“伤风”，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种，在冬天多发，其他季节，比如春天、夏天也会发生。主要病原体是鼻病毒，其次是副流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等。流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率较高，流行性感冒病毒主要通过空气飞沫传播，最大特点就是流行。”

“那今年的流感是哪种类型呢？”“这个问题你可以去问病毒研究室，听说前阵子他们收集标本在做病毒分型，结果应该出来了。”

“甲三”不是新病毒

已经中午了，病毒研究室的工作人员还在忙碌着。“我正想找你呢，帮我把这个信息发到医院内部的网站上，提醒临床医生要注意甲三流感。”病毒研究室的赵主任递给我一页纸，上面写着：近期我院门诊病例明显增加，其中以呼吸道和肠道感染性疾病为主。根据病毒研究室病毒病原监测结果显示，以发热、肌肉疼痛为主要症状的急性上呼吸道感染患儿，感染甲三型流感病毒的较多。

“甲三型流感病毒是一种新病毒吗？”“甲三型就是H3N2型，它不是新发现的病毒，1968年曾在香港大流行过。”

“前几年流行的H1N1和H3N2是什么关系？”赵主任解释说：“按抗原性，流感病毒分甲、乙、丙三种类型，甲型流感病毒常引起大流行，而且病情较重。乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。甲型流感病毒以病毒表面突起的蛋白质(Hemagglutinin及Neuroaminidase)来区分，甲型病毒共有16种不同的Hemagglutinin以及9种不同的Neuroaminidase，命名上便以H1N1、H2N2以此类推。H代表红细胞凝聚素，代表神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。由于流感病毒尤其是甲型病毒极易变异，因此每年发生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的，一般3年一个流行高峰。目前有效的防范方式就是接种疫苗，应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得60%~90%的保护效果。”

科学预防，理性就医

第二天，我找到王大夫，告诉他病毒研究室的分型结果。他说强强的咽试子病毒分离结果也出来了，确定是甲型H3N2流感。

“我身边的同事和朋友也有被传染流感的，但感觉没有孩子这样严重，这是为什么呢？”“流感主要发生在人群集中的地方，主要表现为突然高热、寒战、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状,而打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕的‘卡他’症状较轻。少数患者有食欲减退和腹痛、腹胀、腹泻水样便等消化道症状。儿童和老年人因为免疫功能差或有基础病，病情会持续发展，出现高烧不退，剧烈咳嗽、呼吸急促等一系列肺炎表现。幼儿园和学校的人群密集度大，更容易相互传染，所以会出现集中发热的情况。”

“如果发现有感冒的症状，就一定要来医院就诊吗？”“如果只是发现孩子有打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛的症状，可以先在家观察，如果高热，可以进行物理降温，或服用退热药，普通感冒经5-7天就可以痊愈。”

“我外甥女托托就属于这种情况吧？”“对，刚发现感冒症状就贸然来医院就诊，有可能会交叉感染，反而使病情更严重。不过，如果孩子发现有我刚才说的流感症状，那就要到医院治疗了，不能自己买点儿药乱服用，以免贻误病情。”

“赵主任说目前最好的预防方法就是接种疫苗。”“抵抗力低下的儿童和体弱的老年人可以在高发季节前注射疫苗，一般在2周后会产生相应抗体。此外，还要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、多喝水，保证充足睡眠，每天开窗通风。现在天气比较冷，很多家长不愿意孩子到户外活动。其实，只要空气质量好，户外运动对提高孩子的免疫力是很有帮助的。”

文/池杨（首都儿科研究所）

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1208/1900080.shtml