冬季心脑血管病高发 小心无症状的心肌缺血

冬季是脑血管病、心血管病和呼吸系统疾病高发的季节。为了帮助老年人平安过冬，沈阳医学院附属第二医院的资深专家们结合多年治疗经验，提出了各自的建议。来自专家们的经验之谈，一定会让老年人受益匪浅。

沈阳医学院附属第二医院心血管内科二病房主任、主任医师吴桂平：

冬季要小心无症状的

心肌缺血

冬天是心血管疾病的高发期。沈阳医学院附属第二医院心血管内科二病房主任吴桂平表示，这个时候值得担心的不只那些平时就有心慌、胸闷症状的老年人，而是一些平时没有症状，但实际上有心肌缺血的四五十岁的人，这些人的处境相比老年人同样危险。

吴桂平解释，冬季是心肌缺血的高发期。这和寒冷刺激有关系。低温会让交感神经兴奋性增加，让人心率加快、血压升高，从而提高了心肌耗氧量。寒冷还会诱发冠状动脉痉挛，让人出现心肌供血不足甚至急性心血管事件。在低温状态下，为了保持自身的温度，血管会生理性地收缩，这也会诱发血压突然升高引发一系列心血管疾病。所以，这个季节是心肌缺血患者的多事之秋。

不过令人担忧的是，部分心肌缺血患者不会出现胸闷、气短和心前区疼痛等症状，个人感觉良好。这种隐匿性的心肌缺血更加危险。隐匿性的心肌缺血多发于四五十岁的人身上。这个年龄段的人心血管代偿能力较差，侧枝循环不如老年人。一旦发生急性血管闭塞，心肌会迅速发生坏死，引发心跳骤停，导致无法挽回的后果。而且，四五十岁的人由于没有症状来“提醒自己”，容易会像从前那样从事超负荷的工作或锻炼，同时没有任何治疗措施，这给心血管疾病突发带来更多可能。

如何才能鉴别自己有无心肌缺血？吴桂平说，心电图和冠状动脉照影就可以帮助人们来判断病情。一旦发现自己有心肌缺血，就应该在医生的指导下，按照冠心病的整体治疗方案来进行调理。除了必要的用药治疗外，患者必须改善生活方式，戒烟戒酒，适当运动，保持心态平衡，在冬季注意保暖。平时外出时可带一些能够用于急救的药物，以备不时之需。在冬季，患有心肌缺血的人要避免过早地外出买菜、锻炼，洗澡的时候水温不宜过低或过高，以免发生意外。

沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

沈阳医学院附属第二医院干诊科主任、主任医师林树无：

老烟民冬季

应警惕呼衰来袭

冬天是各类呼吸系统疾病高发的季节。老年人，尤其是有着多年吸烟历史的老年人，更容易在此时出现呼吸系统疾病。其中，呼衰就是常见疾病之一。

林树无说，呼衰一般分为Ι型呼衰和Π型呼衰。其中，Π型呼衰患者最多，和老百姓的生活习惯息息相关。林树无曾经接待过一位年过六旬的男性患者。他有着多年的吸烟史。来到医院的时候，该患者状态亢奋，见到医生就想过去说话。如果没人搭理他，他就自言自语，而且说话声音越来越大。仔细看上去，患者的眼睛里水汪汪的，像是说到动情处有眼泪要流出来。他的家人告诉医生，老人从前根本不这样外向，这回实在是不知道该怎么办了。

经过检查，该患者被诊断为二型呼衰，在接受治疗后状态平稳，不久就出院回家了。可这名患者在一年之后又来到了医院。这一次，该患者“性格”又出现了“改变”：十分淡漠，和家人不说一句话。经过诊断，该患者得的还是呼衰，通过治疗后状态再次平稳。

林树无解释，Π型呼衰的临床表现，除了兴奋、躁动之外，还有可能表现为淡漠、寡言。这些都是二氧化碳光潴留诱发神经系统障碍的表现。呼衰的产生有其病理基础。慢性支气管炎患者在冬季冷空气刺激下就容易发生呼衰。如果合并感染，呼衰发生率更高。老烟民由于本身呼吸系统的脆弱，此时更容易发病。值得注意的是，Π型呼衰往往反复发作，而且是进行性加重的。

林树无表示，为了防止老年患者出现Π型呼衰，家人该为老人做好冬季的保暖工作，减少在雾霾天外出的机会，防止感冒。如果从前因为呼吸系统疾病，长期服用止咳、解痉挛药物的，这时候要继续服药，控制好病情。老人一旦发病，应赶紧将其送往医院接受治疗。在通过控制感染、解除痉挛、平喘以及改善通气功能等一系列治疗后，患者有机会转危为安。

沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

沈阳医学院附属第二医院北院区神经外科副主任、主任医师孙冬弢：

冬日预防脑卒中

照顾好你的颈动脉

冬季是脑卒中高发的季节。沈阳医学院附属第二医院神经外科副主任孙冬弢提醒，为了预防脑梗，人们应该对自己的颈动脉斑块特别留意。

孙冬弢说，颈动脉内有斑块是人们在体检中经常会发现的问题。如果颈动脉斑块造成颈动脉狭窄较为严重，或者属于容易脱落的不稳定型斑块，患者容易患上脑血管病。

孙冬弢曾经接待过一位中年男性脑梗患者。在治疗过程中，孙冬弢发现其颈动脉有斑块，而且狭窄达到了将近90%。结合该患者的具体情况，孙冬弢建议其马上接受治疗，以免再次患病。不过，该患者坚决不同意。然而在一年后，该患者因为脑血管病再次入院，这次是大面积脑供血不足。致病元凶就是被他一年前忽略的颈动脉斑块。

对于颈动脉斑块，彩超一般可鉴别出其到底是稳定型的，还是不稳定型的。如果属于不稳定型斑块，患者必须尽早接受治疗。此外，治疗时机往往还要结合血管的狭窄程度。如果颈动脉斑块造成血管狭窄程度低于50%，那么用药治疗即可，但不排除部分患者需要手术治疗。如果狭窄程度在70%以下，就要结合患者实际症状看是否需要手术。如果狭窄程度到了70%以上，治疗就刻不容缓了。介入治疗或者内膜剥脱等治疗方案都可以得到立竿见影的效果。

孙冬弢提醒，冬季由于血管收缩、血液黏稠度增大，脑梗的发病率较其他季节高很多。高血压、高血脂、高血糖以及平时喜欢烟酒的人更容易患病。脑梗发作时，患者往往有眩晕、言语不清、一侧肢体活动不灵、头痛并进行性加重、一过性黑朦、不明原因跌倒以及血压变化大等现象。有这些情况发生，患者最好在两小时之内到医院来，给溶栓治疗留下充足的空间。

沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1205/1899186.shtml