健康提醒：糖尿病治疗不能只关注血糖高低

除控糖外，还需关注患者的低血糖风险、体重控制、心血管及肝肾功能的改善以及服药的依从性和便利等。

第六届亚洲糖尿病研究协会(AASD)科学年会日前举行，记者获悉，在我国，由于医疗资源过于紧张，医生分给每位患者的时间平均只有382秒。在此情况下，加上糖尿病疾病本身以及治疗方案过于复杂，势必会加大药物处方失误的风险，容易导致医患关系的紧张，因此，简化糖尿病的治疗变得很有必要。

会上，迄今为止同类型的多国调研中规模最大的研究IntroDia公布数据显示，在接受调研的145位日本医生中，77%的人认为在2型糖尿病诊断阶段的沟通对于患者对疾病的接受程度以及对治疗的依从性而言具有重要影响。

但也有许多医生表示，沟通过程中存在各种挑战，缺少足够的时间与患者进行这些具有重要意义的交流。由于现代糖尿病治疗理念主张全程管理，呼吁医生从患者的需求出发，除控糖之外，还应关注患者的低血糖风险、体重控制、心血管及肝肾功能的改善以及服药的依从性和便利等。这要求糖尿病治疗并非只是关注血糖高低，用药时不仅要考虑药物的疗效，还要顾忌是否容易出现低血糖，是否增加体重，是否对肝肾产生影响等诸多问题，再加上糖尿病自身复杂性与用药多重风险的存在，让治疗方案更加复杂。

就目前我国国情而言，由于医疗资源过于紧张，医生分给每位患者的时间平均只有382秒。在此情况下，加上糖尿病疾病本身以及治疗方案过于复杂，势必会加大药物处方失误的风险，容易导致医患关系的紧张。

对此，中日友好医院内分泌科代谢中心主任杨文英教授表示：“由于沟通时间有限，要求医生在最短时间内根据患者的个体化需求处方安全有效的药物。但由于糖尿病患者用药后，会存在低血糖、肝肾损害、药物相互作用等一系列风险，临床上需要做很多检查，如肝肾功能评估等，并且经常要根据检查结果，调整治疗方案，糖尿病管理面临着复杂性的挑战。”

中华医学会糖尿病学会副主任委员、长海医院内分泌科主任医师邹大进教授认为：“当前，迫切需要探索一种简化的治疗方式。但这种简化的治疗方式并不是表面意义上的简单，而是在简化血糖控制流程的同时，又要保证疗效与安全，从而实现医生与患者对糖尿病的轻松管理，这不仅是医生与患者的共同心声，也是糖尿病治疗发展的必然趋势。”

在医疗技术和药物研发快速发展的今天，诸多降糖药物的出现，在为糖尿病治疗提供丰富的治疗方式的同时，也为患者带来如低血糖、体重增加以及心血管事件等不同程度的隐患。DPP-4抑制剂的出现，将对糖尿病管理复杂性现状加以改观。据杨文英教授介绍，目前，DPP-4抑制剂在糖尿病临床管理中的地位与疗效，已得到全球医学界广泛的认可。2013年，美国临床内分泌医师学会将其列为2型糖尿病的一线用药；中国2型糖尿病防治指南(2013版)中也将其从二线备选更改为二线并列用药。邹大进教授表示：“DPP-4抑制剂让糖尿病的简化治疗变成现实。医生不必对患者再进行繁多的检查以及肝肾功能评估来制定或调整治疗方案，也避免了因用药错误而导致医患纠纷的风险，让患者用药更安心。”（记者冯冯）

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文章来源：http://health.72177.com/2014/1204/1898697.shtml