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误吸异物怎么急救 学学海姆立克急救手法

2014年11月28日 12:08

●采用海姆立克急救手法,冲击吸入异物者的腹部及膈肌下的软组织,以此产生向上的压力,进而挤压肺部的残留气体形成向上的气流,使堵在气管中的异物向外冲击

小佳是一名10岁的小男孩,总是咳嗽、发烧、憋气。胸部CT发现,气管里长了个东西。医生认为,最好的办法是做气管镜检查,在气管镜的引导下,把长在气管里的东西取出来。

气管镜的全称叫支气管镜,现在常用的有纤维支气管镜和电子支气管镜,其主要组成是一个可以弯曲的软管,前端是一个照明光源和活检孔,后端是观察窗或电子显示装备,用以观察气管和叶段支气管的情况,为医生的诊断和治疗提供帮助。

在全麻状态下进行气管镜检查,可以为气管镜的操作提供一个相对稳定的环境。通过气管镜,医生看见了一个拇指大小的肉芽组织,附着在小佳的气管壁上。在气管镜的导引下,医生将二氧化碳的冷冻探头送到气管内的肉芽上,让肉芽牢牢地粘到冷冻探头上,然后轻轻地向外拉拽,这个肉芽组织慢慢地从气管壁上脱落下来,然后和气管镜一起出来了。被取出的肉芽经过剥离,里面是一个完整的瓜子。原来,小佳不小心把瓜子呛进了气管,当时咳嗽了一阵,没咳出来。结果,瓜子在气管里生了根,还刺激气管壁长出了厚厚的肉芽。

一粒瓜子的旅行,造成如此麻烦,确实出人意料。如果这个瓜子周围的肉芽再大一些,问题就不是咳嗽、发烧或者憋气这么简单了,轻则让人呼吸困难、大脑缺氧,严重的可能造成窒息、死亡。

吸入异物是最常见的气道梗阻原因,也就是常说的误吸。其中,老年人和孩子的发生概率更高。孩子的自控能力差,经常会在口中含有食物时哭笑或打闹,造成误吸。成年人如果大量饮酒,由于酒精的麻醉作用,也容易造成误吸。

日常引起气道梗阻的主要异物有:糖果、果冻、花生、葡萄、面条、黄豆、纽扣等。发生气道梗阻后,误吸者多表现出剧烈的咳嗽或者呕吐,伴有呼吸困难。如果吸入的物体较大,病人常会因为极度痛苦,不由自主地将手的拇指和食指呈“V”字状紧贴于颈前喉部。这个时候,病人可能还会出现面部、口唇青紫发绀的症状。症状重的可能出现不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗、昏迷倒地,直至死亡。

误吸后的现场急救非常关键。如果来不及到医院,最为有效的方法是采用海姆立克急救手法,其操作要点是冲击吸入异物者的腹部及膈肌下的软组织,以此产生向上的压力,进而挤压肺部的残留气体形成向上的气流,使堵在气管中的异物向外冲击。

如果看见有人出现了气道梗阻,施救者应站在被救者的身后,用双手环绕患者腰间,一手握拳于其脐上两横指处,另一手握紧拳放在这只手上,紧抱误吸者,利用拳头的冲击力向后、向上挤压其腹部,直到将吸入物挤至口腔。

如果是婴幼儿发生了气道梗阻,则要采取背部叩击法,操作要点是用一只胳膊支撑婴幼儿,使其面朝下并呈头低脚高姿势。另一只手在孩子背部两肩胛骨之间拍击5—6次后,再托住颈部将孩子翻转成仰面头低脚高姿势,用食、中指按压其胸骨下端5—6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出。

如果是自己误吸了异物,身边没有他人,就应尽快实施自救。方法是一手握拳,将拇指侧置于腹部肚脐正上方两指,另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次以上,或者将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背或栏杆处,连续向内、向上冲击,重复操作直到异物脱出。

(作者为煤炭总医院副院长)

文章来源:http://health.72177.com/2014/1128/1895940.shtml