肝内血管堵塞 颈动脉来搭桥

南方日报讯 (记者/李秀婷 实习生/魏孜芩 通讯员/周密 易灵敏)7岁的贝贝被诊断为“门静脉高压症”，肝部血管堵塞导致血液供不进肝内。10月22日，广州市妇女儿童医疗中心为贝贝成功实施了儿童门脉高压手术，取贝贝左颈动脉来为肝部堵塞的血管搭桥，另造了一条血液通道，该手术在华南地区还是首例。目前，贝贝情况良好，尚在康复中。

据妇儿中心小儿外科主任温哲介绍，贝贝由于反复便血4年多，已经来该院多次住院治疗。经B超和CT检查，贝贝被诊断为“门静脉海绵样变性门静脉高压症”。

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。温哲介绍，“门静脉海绵样变”是门静脉阻塞导致血流受阻，而在门静脉周围形成交织成网的侧支循环或阻塞后的再通，其形成原因主要是先天性因素。发展到最后，将导致门静脉高压、脾功能亢进以及上消化道出血。

在了解了贝贝的病情后，温哲想尝试一种根治性的、可以使肝门静脉恢复到原来的生理状态的手术方法，于是他选择了“Rex Shunt手术(肠系膜上静脉-门静脉左支旁路手术)”。“这个手术相当于河道被堵住了，就另辟蹊径再挖条道让水通过。”温哲说。

由于肝内一支血管堵塞导致大部分血供不到肝里，因此要解剖分离肠系膜上的静脉主干，再取左颈内的一段血管，移植搭桥到肠系膜上静脉与肝门静脉左支之间。

手术过程操作起来困难重重。“首先，肝门静脉左支并不好找，而肠系膜又很薄，想要分离就更难。之后要取左颈内的一段血管，取后完美缝合，再进行移植搭桥，整个过程医生要承担很大的风险。”

据介绍，一旦手术失败患者死亡风险很大，目前全国只有三家医院开展了这项手术。温哲联合该院心血管、ICU等相关专家共同成功完成该手术，成为华南第一例“儿童门脉高压手术”。

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1127/1895457.shtml