专家：“老掉牙”，也得种牙

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【名医档案】

陈卓凡，博士，主任医师，博士生导师，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔种植科副主任。中华口腔医学会口腔种植专业委员会常委、广东省口腔医学会口腔种植学专业委员会副主任委员，香港口腔种植学会副会长，《中华口腔医学研究杂志(电子版)》编委、《Implant Dentistry》编委、香港大学牙医学院客座博士生导师，国际口腔种植学会专家组成员。

【专长】

擅长口腔种植修复。从事口腔种植学的医疗、科研及教学工作，迄今已完成逾3000例口腔种植病例的治疗与随访，在即刻种植即刻修复、牙周病患者的种植治疗、美学种植修复、颌骨功能重建的种植修复等领域有着丰富的临床经验。近十年来以课题负责人获得3项国家自然科学基金面上项目、6项省部级科研项目资助，在专业期刊发表论文60余篇(其中英文国际期刊17篇，SCI收录第一作者或通讯作者10篇)。主编专著1部，参编3部；培养硕士、博士研究生二十余人。

人的一生只有乳牙、恒牙两副牙齿。恒牙掉一颗则少一颗，不能再生。而种植牙因其与天然牙功能、结构十分相似，已成为越来越多缺牙患者的首选修复方式，因此被誉为人类的“第三副牙齿”。

据调查显示，我国37.0%的成人和86.1%的老年人存在牙齿缺失，全口无牙的老人达到6.8%，而在欧美发达国家，很多80岁的老人也能拥有20颗好牙。

近年来，牙齿美容、牙齿矫正大行其道，种植牙也被越来越多患者接受。那么，到底什么样的人适合种牙，种植牙能用多久，种牙贵在何处？

日前，南方日报记者就这些问题专门采访了中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔种植科副主任陈卓凡。他表示，老年人缺牙更需要种牙，种牙后的维护也同样重要。

牙不好不仅是面子问题

牙齿好不好对生活质量有很大影响，这不仅关系到“面子”问题，还涉及到健康问题。据陈卓凡介绍，种牙并非真的种上一颗或几颗与天然牙一样的牙齿，而是将种植材料(种植体)埋植到牙槽骨内，再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。

近十年来，我国口腔种植学发展迅速，达到或接近国际水准，种植修复得到普及。众多国际著名的种植系统进入国内，接受种植修复的患者每年以较大的幅度增加。

提到“种牙”，不少人脑海中闪现的一个词就是“贵”，单颗牙逾万元、整口牙十几万的价格让很多人望而却步。那么，种植牙到底贵在哪里？

陈卓凡解释说：“一方面是材料的费用。现在用的几乎都是进口材料，生物相容性好，配件精密度高。”此外，种植牙对医生的要求也很高，“牙齿种植修复是存在风险的，基本不能返工，一旦出现失败，情况会变得很棘手。从另外一个角度考虑，种植牙能用很长时间，花这个价钱能换来生活质量的根本改善，从性价比上来看也是值得的。”

然而，不少人仍有这样的观念：种牙跟美容整形一样，不是必需的，尤其是很多老年人认为“老掉牙”是正常现象，缺了牙也不补不种，任其发展。

陈卓凡表示，长期缺牙会明显降低咀嚼能力，影响食物消化和营养吸收；缺牙不修复，也会加快邻牙松动脱落；门牙缺失或全口无牙，造成容貌改变，影响语言功能。因此，陈卓凡建议，老年人缺牙要及时修复，有条件最好做牙种植。

种牙让患者获“新生”

记者还了解到，种牙对因外伤、肿瘤等手术后导致颌骨缺损，甚至全口无牙的特殊患者而言，不亚于“新生”。

有位来自广西的43岁患者李先生，几年前为了做口腔癌手术切除了下颌骨，不仅吃东西困难，外貌的改变也让他尴尬而没有自信，辗转来到中山大学附属口腔医院就诊。

陈卓凡与口腔颌面外科的专家共同为李先生进行颅颌面外科整复和种植牙修复手术。颌面外科医生为患者进行骨瓣移植修复患者外形，陈卓凡则同期在移植骨内进行种植牙手术，获得满意的治疗效果。治疗后的李先生不仅可以自己咀嚼食物了，容貌也有了很大改善。

无独有偶，50多岁的赵先生由于烟瘾大而且患有严重的牙周病，全口松动的牙齿让他近二十年没有吃过雪糕和肉了，乍一看仿佛年届古稀。陈卓凡为他做了牙种植，有了新牙的赵先生感觉生活质量大大改善，整个人也变得年轻了。

尽管牙种植为很多患者带来了切实的改变，但也有人对此抱有顾虑，比如不少心脏病患者担心自己的病情无法种牙。陈卓凡表示，不是所有的心脏病患者都不能种牙，近日他就为一位做过心脏搭桥手术的患者种了牙。“心脏病患者进行种植手术，应当在术前充分评估患者心功能状况，近期出现过不稳定心绞痛、6-12个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭的患者均应延期进行种植手术。心功能正常的，经内科医师会诊可以施行外科手术的可以进行种牙，但应准备好相关急救设备，条件允许的情况下，建议在心内科医师协作和心电监护下进行种牙。”

不过陈卓凡也提醒，有些人种牙要十分谨慎，还有些人是不适合种牙的。“一些全身系统性疾病患者，如严重的高血压、频发心绞痛、未控制的糖尿病、血液病、严重的骨质疏松等，须在病情控制后才能考虑种植牙手术。”

种牙“不保终身”

陈卓凡坦言，种牙并非万能，也不能保用终身。“首先，种植牙的成功率并不是百分之百。这里包含了成功率和存留率的问题。成功的种植体，是指种植体及其上部修复体良好保存在口腔内，没有骨吸收、牙龈炎症、美学等任何并发症问题，并能很好地行使功能。存留的种植体，是指种植体无害地存留于颌骨内，但并不强调种植体是否良好行使功能或是否存在炎症、骨吸收等并发症问题。”

陈卓凡表示，如今五年内成功率大概在95%，十年后的成功率可能是90%，如果看存留率就要比这个数字高一些。”

那么，剩下那5%-10%的病人究竟出了什么问题？

“问题因人而异。如果病人的牙槽骨出现问题，或者他种完了牙不认真维护，那么种植牙也会出问题的。”陈卓凡说，八年前，他曾为一位患者做了牙齿种植，然而就在前几天，这位患者又来找他，原来患者八年没有维护，因牙周发炎造成牙根松动。

陈卓凡提醒，坚持清洁维护、定期复查是牙齿种植后必不可少的环节。而且，虽然种植牙日常使用过程与天然牙相似，但应避免咀嚼过硬食物。“种植牙的个人清洁维护是确保种植治疗长期成功的重要因素，患者在口腔卫生维护过程中尤其要注意清洁种植牙与牙龈相接的位置，并在饭后使用牙线及时清理嵌塞的食物。应遵照医生医嘱在种植牙修复完成后定期复查，以便尽早发现种植牙可能存在的问题并及时处理。”

陈卓凡提醒，种植牙不仅要有好的种植材料，而且对医生技术要求极高。“十多年来，种植技术的普及为越来越多的缺牙患者带来福音，但我们也不应忽视：一方面非规范化的口腔种植治疗不仅可能造成种植失败，甚至可能导致严重的并发症；另一方面，随着种植治疗的普及，种植相关并发症的患者也日益增多。在此，希望患者朋友们能科学认识种植牙，选择接受规范化的口腔种植治疗。”

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1125/1893955.shtml