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视力障碍或因长了脑肿瘤

2014年11月25日 22:29

网络问病

@杨小羊羊

我今年30岁,因为月经不调结婚4年都未怀孕,一直在看不孕专科,6月前出现视物模糊视力下降,3月前渐渐出现复视和视野缺损,当时以为和我吃治疗不孕的药物有关,医生明确否认,还建议我去神经外科看看,后来做检查头颅MRI扫描才发现颅内鞍区长有脑垂体瘤。眼睛看东西视力视野有问题,怎么会跟长脑肿瘤有关?

中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授

我们为什么能看到丰富多彩气象万千的事物和景象?原来,当我们看到物体,其表面反射的光线进入眼睛,眼球视网膜上的神经细胞在受到光刺激后,景物在视网膜上成像,产生神经冲动,通过神经系统传导至大脑中的视觉中枢形成视觉。这种视觉信息的传导径路称为视路,从前往后包括了眼球的视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和脑后枕叶皮质视中枢。简单概括视觉的形成过程:光线→角膜→瞳孔→晶状体(折射光线)→玻璃体(固定眼球)→视网膜(形成物像)→视神经(传导视觉信息)→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→大脑视觉中枢(形成视觉)。通过视觉,人和动物感知外界物体的大小、明暗、颜色、动静,获得对机体生存具有重要意义的各种信息。

视力视野出现异常,不单单可能是眼球眼底的问题,也可能是颅内视路或视中枢的病变引起。脑肿瘤引发视力问题,一是由于体积逐渐增大,引起颅内压力升高,视乳头水肿,而致视力下降;二是因为病变直接侵犯视路而致视力下降。人的视力在刚开始受损下降时,如果及时纠正了颅内压和解除了视路压迫,多能达到恢复视力或不再继续下降,但如果已失明或接近失明,即使手术,视力常常已恢复不了。伴有头痛、头晕、肢体无力等症状的脑肿瘤,容易引起人们的注意,但有些颅内肿瘤如鞍区的垂体瘤、脑膜瘤、眶内肿瘤以及眼动脉瘤等,其首发症状常常不是头痛、头晕,而是单眼或双眼视力下降、视野缺损改变,常被误诊为青光眼、弱视等眼部疾病。眼球向内、向下活动受限,可能提示脑干有病变;双眼不能向上视,提示中脑顶盖处病变,有松果体肿瘤的可能;眼球不自主抖动,常提示小脑病变等。

对视力视野有问题的患者,除了要进行详细的视力视野和眼底检查分析外,必要时要行头颅CT或MRI检查,尤其是对原因不明的视力视野有问题的患者,一定要想到有可能是大脑视神经、视中枢有病变的可能,这样才能做到早诊断、早治疗,避免不必要的误诊和漏诊。看东西,千万不要只看到前面的小眼球,而忘了眼球后方的大脑。

文章来源:http://health.72177.com/2014/1125/1893944.shtml