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上厕所屏气引一场横祸 高血压等高危人群易患主动脉瘤

2014年11月19日 12:56

住在浙江省立同德医院血管外科的沈老伯,前几天在解大便时,哼哧用力,腹痛难忍,无法站立,送到医院检查,发现他的腹主动脉上有个“定时炸弹”样的动脉瘤。经过医生的急诊手术,昨日他已经能下地行走了。

上厕所屏气

结果引来一场横祸

那晚他在厕所里蹲着,没想到屏着屏着,肚子一下子剧烈疼痛起来。他试图站起来走出厕所,却发现人一站直,肚子就更加痛了。家人听到了他的呼救声“我不会走路了,快来扶我”,并赶紧把他送到了浙江省立同德医院。

当晚急诊检查发现,沈老伯的血压很高,这之前,家人一直不知道他有高血压。急诊室医生想到了主动脉疾病的可能性。为了沈老伯的疾病能够得到诊断,放射科专家从家里赶来了。增强CT图像一出来,所有人都吃了一惊:只见沈老伯的腹主动脉就像是几个不规则的三角形和椭圆形,腹主动脉右侧还长了个10毫米长的“角”。血管外科王晓栋副主任医师看了片子以后,确诊沈老伯得的是“腹主动脉瘤”,而且有破裂的征兆。

“必须急诊手术,否则这个瘤子随时会破裂,一旦破裂,死亡率高达50%”。应急预案被启动后,麻醉科彭从斌主任等专家也紧急赶到医院准备手术。由于病情紧急,治疗小组制定了目前世界上最为先进的全微创腔内隔绝术,作为沈老伯的治疗方案。

这种手术只需要2个各5毫米的切口,可以比常规手术节约1个小时的手术时间。手术中,医生们发现沈老伯的腹主动脉瘤上破了一个口,只是暂时还被血栓以及少量血管壁组织填塞着。短短一个半小时,腹主动脉瘤以及瘤体上的破口就被隔绝封堵了,沈老伯摆脱了生命威胁。术后仅6个小时,沈老伯就坐着吃饭了。

高血压、高胆固醇、吸烟

可能引发腹主动脉瘤

王晓栋副主任医师介绍,沈老伯平时忽略了对自身健康的重视,一直没有发现自己患有高血压、高胆固醇,再加上高龄以及吸烟等因素,本身就属于腹主动脉瘤的高危人群。其实沈老伯的动脉瘤不算大,才3.8cm,但由于他一直有便秘史,剧烈屏气导致血压的急剧升高,从而容易导致瘤体破裂。

长期便秘的高龄患者,排便时用力过大,会使血压和腹腔内压力急剧增高,这种压力会即时传递到腹主动脉瘤上,从而导致腹主动脉瘤破裂。

沈老伯的破裂口恰好就位于腹主动脉最为扭曲段(几乎达到45度)的血流冲击点。

本报通讯员 应晓燕 本报记者 丁颍鹃

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老年人长期便秘,别耽搁治疗

家人称,七十岁的沈老伯由于平时不爱吃水果蔬菜,特别喜欢吃肉,一直有便秘的习惯,经常在厕所蹲很长时间。

老年人便秘有很多原因,据钱报微信“浙江名医馆”空中诊室专家、省立同德医院肛肠科主任崔焌辉介绍,老年人活动少,肠道功能减弱、盆底肌肉功能减退,解大便的力量减少,容易导致便秘,再加上秋天干燥,体内水分少,大便会干结,排便更困难。

崔主任提醒说,老年排便太过用力,会引起全身血压升高,导致晕厥、猝死等悲剧。专家建议,老年人不妨饭后走个半小时,平时多喝水,多吃瓜果蔬菜,增加膳食纤维,提高肠道蠕动功能。如果这样做还不行,可以来空中诊室咨询崔焌辉医生,看看是否需要到医院接受全面诊治。

文章来源:http://health.72177.com/2014/1119/1890308.shtml