冬季血压波动大医生教您控血压

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 王海芳

血压有季节性，在进入秋冬季节之后，人的血压往往会比夏季上升10mmHg。这一现象会让高血压患者面临较大的风险。心内科专家警告，当血压骤然升高时，容易引起心肌梗死、心绞痛，造成肾功能损伤，甚至因为动脉粥样硬化而导致中风偏瘫、死亡等，这些可怕的并发症都因血压控制不好所致。因此，此时应更频繁地监测血压，并且采取加药或调药来控制血压，同时还需要改变生活方式，把血压控制在安全范围。

A冬天血压上升10mmHg

正常人的血压会随着季节的变化而有高和低的波动。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师林永青说，一个人一年四季中的血压波动有一定的规律，一般进入四月份以后的夏天，由于天气的气温高，人体的血管扩张，因此血压会降低；而进入冬天后，血压则会偏高，冬季血压会比夏天高10mmHg。

林永青解释说，这主要是人体在寒冷的环境中，首先表现在交感神经——肾上腺系统作用增强，机体受冷时，通过皮肤末梢到中枢的神经反射而使体内去甲肾上腺素浓度增高，耗氧量明显增加，导致血液流动加快，血压升高；其次是心血管反应，在受冷后出现的抵抗阶段，此时心率和心输出量增加，呼吸加快，血压也会升高。

所以，冬季来临，高血压患者就应该勤快一点监测血压，了解血压波动的状况，以便给医生提供治疗依据。

B血压升高怕心梗中风

高血压是一个不痛不痒的疾病，但它对人体的损害是一个长期的、缓慢的过程。林永青说：“我们在临床上发现，多数高血压患者一开始没有明显不适的症状，因此不太在意，疏于治疗，而只有少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现。”

其实高血压对人体的危害极大，因为高血压往往通过以下几条途径达到危害健康：首先血压长期在140/90mmHg以上患者，血管内皮损伤，导致粥样硬化斑块形成，进而出现心肌缺血，冠心病心绞痛，然后逐渐发展到心肌梗死、心律失常，最终导致心衰；其次动脉硬化形成血栓，如果血栓脱落或破裂，又会出现脑中风。此外，高血压还常常会引发肾病。

据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上，其中六成以上的冠心病人、八成以上脑梗死病人、九成脑出血病人均有高血压史。由此可见，高血压往往会对人体的重要脏器——心、脑、肾产生较大的损害，尤其是每年的冬季，均是心梗、中风患者的高发期，医院里往往会住满了这些病人。“等到发生这种情况的时候，治疗也是很困难了”。

C控血压重在改变生活方式

通常血压在入冬以后，如果开始升高可以找医生，增加少许降压药来降压。目前，降压药有五大类，比如钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等。林永青指出，在使用这些降压药时，降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，最好是在几周内逐渐降低为好，需要提醒的是，不要自己随便换药、加药。

“对于原发性高血压病的治疗，不能像对待感冒咳嗽一样看成是一个单纯的疾病，而单靠医生开药就能治愈。最关键还是要看患者本人是否能有一个健康的生活方式，减重、多运动、合理饮食、少吃盐等，因为这些非药物治疗的办法才是控制高血压的根本。”林永青这样强调。

1、控制体重

标准体重（千克）＝身高（厘米）－105（超过标准体重10％为超重，超过20％为肥胖）

作用：减重适用于所有高血压患者，是非药物疗法中效果最明显的方法。有研究显示，平均体重下降5-10公斤，收缩压可下降5-20mmHg

办法：减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂，就是少吃油腻食物；低碳水化合物的摄入，就是少吃米、面，每日的米面主食最好控制在6两以下。适当的补充瘦肉和豆制品等蛋白质，以及增加水果蔬菜等富含维生素和植物纤维的食物。另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。

2、减少吃盐

每日钠盐摄入量不超过6g为宜（大约是啤酒瓶盖去掉里面的橡胶垫后，平平的一盖)。

作用：高血压患者在不用降压药的情况下可以降低至少2-8mmHg的收缩压。在临床上发现，许多降压药加上限盐后，降压效果才会更好，正常人每日5g盐，高血压病患者需要控制在每日3g钠盐。

办法：我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

另外，多吃含有钾离子的食物（钾离子有助于排钠），如瘦肉、柑橘类、香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜、西红柿、绿色蔬菜等。

3、坚持每天运动

每天运动3-5次，每次持续30分钟。

作用：仅仅运动也能降压，像缺乏运动的患者，运动可使血压下降10-20mmHg，并且能促进减肥，愉悦心情。

办法：建议以散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功等有氧运动为主。

运动量：以活动时心律为指标。适合心率是“170-年龄数”。

当然，并不是所有的高血压病人都适合锻炼，比如严重的高血压患者，伴有明显的头晕、目眩，高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者，不建议再去做运动。

Tips

血压降到什么程度才安全？

一般情况，血压应降到140/90mmHg以下。有高血压又有糖尿病，血压应降到130/80mmHg以下。有高血压又有肾脏病，要看蛋白尿水平

蛋白尿（克/24小时） 血压（mmHg）

<1 130="" 80mmhg="" p="">

≥1 125/75mmHg

责任编辑：wb001

文章来源：http://life.72177.com/2014/1114/1888044.shtml