低血糖昏迷老先生成植物人 谈谈糖尿病的急救

今天是“世界糖尿病日”，所以我想跟读者朋友谈谈糖尿病的急救。

首先跟大家讲一个真实的案例。一位72岁的老先生，退休后身体一直不错。后来，他有阵子明显消瘦了许多，于是去医院做了一次体检，结果查出空腹血糖7.8mmol∕L，其它正常。负责体检的医生认为老先生得了糖尿病，便给他开了一瓶消渴丸，叮嘱他按照说明书每天服3次，每次服6粒。老先生回家后当天就开始严格控制饮食，按时服药。不料第二天，他突然大汗淋漓，四肢抽搐，口吐白沫，昏迷不醒。等救护车赶到时，他已昏迷了一个半小时。在救护车上，急救人员给他测血糖仅有0.9 mmol∕L，推了一针高渗葡萄糖未见有效，又输注了大量葡萄糖。后来他血糖恢复了正常，但却再也没有醒来，成了一个植物人。

如果老先生懂得糖尿病知识，抑或是身边人懂得一些糖尿病应急处置的常识，老先生这一悲剧也许就不会发生了。

如果在老先生用药不当，刚引发了心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、唇舌麻木等低血糖反应时，身边人能马上给意识尚清醒的他口服急救糖锭剂，或者先给予少许含糖的果汁、可乐、汽水、半杯水加葡萄糖，等症状稍有改善，再继续补充面包、吐司、饼干等贮存能量，也许就能略微缓解症状。即使当他陷入了意识不清的状态，也可以用蜂蜜、果糖等高浓度糖浆，以针筒或滴管由脸颊与牙龈间缓缓滴入，先试2-3滴，在没有呕吐、咳嗽的情况下，每隔10分钟再滴一次，这样也能为老先生赢得抢救康复的机会。

其实低血糖昏迷并不局限于糖尿病患者。有些人来不及吃早餐就赶去上班或上学，也有可能会突然发生低血糖。这时候，应当马上让患者躺平身体，略微抬高头部，用糖水或巧克力缓解症状。因为蜂蜜、巧克力、果汁、果糖等，是最容易吸收的单糖物质，所以临床上抢救病人，都用葡萄糖注入静脉。

现代人由于饮食结构不合理，工作压力大，缺少锻炼，糖尿病和糖耐量异常越来越趋向于年轻化。如果第一次查出血糖升高的，千万不要像前面那位老先生盲目服用降血糖药，而是应该控制饮食并加强运动锻炼，先观察半个月至一个月，效果不佳时再遵医嘱考虑选用二甲双胍、拜糖平、文迪雅等单用时只降高血糖而不会引起低血糖的药物，并且从小剂量开始服用，以防发生意外。确诊为糖尿病的，出门前可在口袋里放置些饼干、糖果以备不时之需。最好还能配置一张糖尿病卡，写上自己的姓名、年龄、主要疾病、用药情况、第一联系人的姓名和手机号等，万一发生意外时可提供给救护人员作为参考。

当然，未病先防更重要。平时可以适当多吃一些苦瓜、黄瓜、山药、菠菜、燕麦、黑木耳、魔芋、竹笋、竹荪、开心果等帮助降低血糖的食物，加强运动，控制体重，把糖尿病控制在萌芽阶段，这是最积极的生活态度。

应急救护高级培训师 王黛菲

责任编辑：wb001

文章来源：http://health.72177.com/2014/1114/1887589.shtml