九大科室医生接力抢救 换得30岁产妇母子平安

许多头胎剖腹产，二胎怀孕不幸遭遇胎盘植入子宫疤痕的准妈妈，最终都逃不了大出血并摘除子宫的命运。而杭州这位30岁的二胎妈妈黄女士，从怀孕32周起，就因为疤痕子宫伴前置胎盘，随时可能母子不保。为了救活她，市红会医院9大科室联手协作，上演了一出生死营救大戏，不仅换得母子平安，还保住了产妇的子宫。昨天，她顺利出院。

二胎疤痕妊娠随时大出血

10月23日，黄女士来到市红会医院妇产科就诊，当时她怀孕32周，突然见红了。

“经过询问，我们知道她这是二胎，第一胎是剖腹产。根据病史和当天的检查结果，我们首先考虑，黄女士是疤痕子宫伴前置胎盘。”妇产科沈岚主任医师解释，在前置胎盘的患者中，大多数为经产妇，尤其是多产妇。“正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，就称为前置胎盘。”

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，属于妊娠期的严重并发症，以中央性前置胎盘最为严重。这时，子宫颈内口全部被胎盘组织覆盖，对胎儿及大人都有影响，很容易出现大出血、胎儿早产及胎儿死亡的情况，稍不当心就会危及母子性命。

当天，妇产科胡志英副主任就建议产妇住院，入院后先为产妇积极保胎，促进胎儿肺成熟，同时预防产妇再次出血。大家做好了打算，一旦出现危重情况，就提前进行剖腹产手术终止妊娠。

九大科室联手抢救产妇

意外还是发生了。11月1日，产妇再次见红。根据病情，妇产科专家们经过讨论，决定为黄女士实施剖宫产终止妊娠。

“考虑患者为中央性前置胎盘及胎盘植入，术中大出血、切除子宫及膀胱的可能性极大，我们还联系了麻醉科、泌尿外科、新生儿科、重症监护室、心内科、血液科、血库、医务科的专家支援，术前备血一万毫升，做好了全院抢救产妇及新生儿的准备。”

沈医生说，手术定在11月6日上午8点半，相关科室的医护人员，都集中到了3号手术室。“黄女士推进来时，一直说自己很害怕。我们所有人都陪在她身边，让她放松，向她保证会让她平安看到孩子。”回忆当时的情况，沈医生很激动。

现场，麻醉科陶凡主任负责指挥，姚丽伟护长紧急安排了三组巡回护士，分别护理产妇、新生儿，以及应对各种突发事件。更令人感动的是，前一天通宵夜班的同事们，都主动留下来帮忙。抢救组的麻醉师，做好了腰麻和全身麻醉的两手准备。因为存在胎盘植入膀胱的可能，泌尿外科秦勇主任，在膀胱镜下，对产妇进行了双侧输尿管插管术。

输血补液5千多毫升保住子宫

上午9点50分，她们顺利取出了黄女士腹中的胎儿，是个男婴。“4斤9两，新生儿评分都正常。”沈医生说，胎儿娩出后，新生儿科医生马上进行清理气道、保暖等处理，然后把他送入了新生儿保温箱继续治疗。然而，大家并没有松一口气，因为更大的危险还在后面。

“中央性前置胎盘和胎盘植入，是产科少见而危重的一种并发症。胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深扎根在子宫肌壁内。人工剥离时可导致大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至危及产妇生命。”

沈医生说，黄女士就是这种情况，胎盘紧紧粘连在子宫壁上，剥离面出血多。手术医生在手术台上积极缝合、压迫并结扎止血，台下的医护人员则快速加压输血补液，直到子宫创面出血逐渐减少。

“手术中出血达3000毫升，共输血补液5300毫升。以前，这样的产妇常常需要切除子宫，但这次历时近4小时，我们终于保住了这位年轻妈妈的子宫，特别有成就感。黄女士被平安送回病房后，麻醉刚醒就激动得热泪盈眶，一遍遍诉说自己的感激，这是患者对我们医护人员的最高赞赏！”

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