不开刀“消融”子宫肌瘤

子宫肌瘤是年轻女性非常常见的一种疾病，根据我国70万女性人群体检的结果，有30%的女性一生中有被诊断为子宫肌瘤。

子宫肌瘤在体积小的时候通常没有症状，往往在体检的时候被发现，逐渐增大以后，有可能会导致月经过多、紊乱、尿频、大便困难等症状，也有可能会对生育造成影响，导致不孕或者孕期疼痛、流产等问题。

子宫肌瘤也成为了很多女性进行妇科手术的一个原因，子宫切除最为常见的一个原因就是子宫肌瘤。虽然目前大部分的子宫肌瘤手术可以通过腹腔镜、宫腔镜等微创的手术来进行，但是作为手术本身来说，还是不受很多子宫肌瘤患者的喜欢。

新近出现的子宫肌瘤聚焦超声治疗（又称海扶刀）是一种无创的治疗方案，工作的原理有些类似太阳灶，不同于太阳灶聚集的是光线，海扶刀聚集起来的是超声波，在焦点的位置将组织局部加热到65℃以上的高温，起到消融肿瘤的作用，由于在通路上能量达不到靶点的能量，因此在通道上没有损伤，不会在皮肤上留下疤痕。治疗过程创伤小，恢复快，术后患者甚至可以马上下床活动，而不像手术一样受限制。

海扶刀在国内应用于子宫肌瘤的治疗有15年左右的历史，技术上已经比较成熟。

子宫肌瘤治疗时间取决于病灶的大小、数量和范围，一般而言，一次半小时至3个小时时间即可完成消融肌瘤的治疗，仅需要一天住院时间，出院以后1周即可上班。和手术比较起来，超声波治疗最大的特点是其无创性，比起腹腔镜和宫腔镜手术更少的创伤，也没有疤痕的担心。一般在治疗后3-6个月，肌瘤会逐渐出现萎缩，一般均可以达50%左右的体积萎缩，大部分患者可以获得症状改善。

这一治疗方法的缺点一是不能获得病理结果，因此若是怀疑恶性的情况是不适合的，二是去除肌瘤彻底性不如手术，复发的机会也会比手术要大些，从随访的情况来看，2年内有15%左右的病人可能会效果不佳而需要考虑采用其他方案。

龚晓明（同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师）

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