预防儿童慢性肾病 这些因素不容忽视

本报记者李海旭通讯员陈书娟鲍惠丹

慢性肾脏疾病以其低知晓率、高发病率、高死亡率而被称作是“沉默的杀手”。流行病学调查显示：我国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%，即每10个成年人中可能就有1个是慢性肾病患者,其中有部分患者是由儿童时期发展而来。我国儿童慢性肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁儿童健康的疾病。大量晚期慢性肾脏病患儿进入肾衰竭后需要接受肾脏替代治疗，包括透析或肾移植治疗，这给患儿及家长带来了沉重负担。因此，查明病因、早防早治，刻不容缓。

近日，针对儿童慢性肾脏病发生的原因，记者采访了郑州大学第一附属医院儿科副教授、副主任医师张建江博士。

据张建江介绍，引发儿童肾损伤最主要的是过敏性因素，如过敏性紫癜，其典型症状是皮肤出现紫癜。过敏性紫癜与小儿肾损伤的关联度极高。临床调查显示，过敏性紫癜病人第一个月内肾脏损伤的发生率约为90%，剩下的10%发生在随后的5~6个月内，甚至紫癜消失后依然有可能发生肾损伤。“但是，有些家长在给孩子治疗紫癜过程中，看到体表的紫癜消退，就认为孩子的病情已经好转，而不进一步检查肾脏是否出现损坏。”张建江特别指出，对过敏性紫癜患儿一定要追踪关注6个月，及时复查，以防出现肾损伤。

滥用药物尤其是抗生素也是导致儿童肾损伤的一大原因。儿童年幼体弱，经常会出现感冒发烧等疾病，为了控制病情，有些医生或家长往往给孩子滥用一些抗生素类药物，从而导致孩子出现药物性肾损伤。像感冒咳嗽时常服的阿莫西林，若服用不当，就会严重引发肾脏损伤，即医学上所说的间质性肾炎。另外，磺胺性药物如复方新诺明，会引起肾小管损伤。临床常用药物头孢曲松尤其是第一代头孢曲松，会引起泌尿性结石，甚至会引起急性肾功能衰竭。

“在中国老百姓的概念里，一般认为中药是无毒的、安全的，其实不然。”张建江说，近年来国内外由于滥用中草药而引起的肾损伤并不少见。像上世纪90年代初导致不少女性出现急性肾功能衰竭的“马兜铃酸事件”，就是滥用中药所致。还有一种用于治疗类风湿性关节炎、慢性肾脏病的中成药雷公藤多甙片，现在发现它也会引起间质性肾损伤，因此，在给儿童服用时也要注意它的副作用。

另外，儿童先天性肾发育不良或发育异常，或是体内免疫功能紊乱、患有感染性疾病等，都会导致出现肾脏疾病。

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