严重打鼾可诱发急性冠脉综合征

10月22日凌晨3点，120急救车将一位突发严重胸痛的46岁男性患者叶先生送到泰达国际心血管病医院（简称“泰心医院”）急诊。经心电图检查发现有缺血性改变，无创冠脉造影检查结果显示患者心脏前降支中度狭窄。经吸氧、扩张血管、开放血管通路等一系列治疗，1小时后患者各项生命体征终于恢复了正常，脱离了生命危险。

询问病史后医生发现，叶先生有高血压、高血脂等基础疾病，晚上睡觉时打鼾非常频繁，严重时常被憋醒，不过像这样发作急性胸痛还是第一次。在医生的建议下，叶先生接受了呼吸睡眠监测检查，检查结果证明他患有中重度阻塞性呼吸睡眠综合征。叶先生本来就患有冠心病，同时又合并有呼吸睡眠综合征，因此医生推测此次发病是由于打鼾引起睡眠呼吸暂停时间太长而诱发了急性冠脉综合征。听到这样的解释，叶先生十分惊讶，“打鼾还能诱发心血管疾病，真是头一次听说”。

泰心医院电生理科陈元禄主任解释了其中的原理：患者本来就有心血管狭窄，在正常呼吸状态下都有可能会出现心肌缺血。睡觉时一旦出现了超过10秒钟的睡眠呼吸暂停，就切断了氧气进入肺脏内，使血液中的氧含量降低，体内供氧量就会大幅下降，给本来就缺血的心脏“雪上加霜”，使心脏工作负担比平时更重，从而诱发急性冠脉综合征。

陈元禄主任提醒，很多人都会打鼾，但如果鼾声很大，并伴随偶尔的呼吸暂停，晚上频繁醒来，那么就可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征。睡眠1小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中有30次左右大于10秒的停顿，就可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。它不仅会导致睡眠质量差，严重疲劳，生活质量下降，而且还可能诱发急性心血管事件的危险。所以陈元禄主任建议，45岁以上且有高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病高危因素的人群以及具有冠心病、心肌病、肺心病、心功能不全等基础心血管疾病的患者，一旦发现有打鼾的现象，应及时到医院接受睡眠呼吸检测，以便检查是否患上了睡眠呼吸暂停综合征。该检查完全无创，受检者也不用服药，只需要戴着睡眠呼吸检测仪在医院睡上一觉即可完成。睡觉过程中，仪器将对受检者的脑电图、呼吸、血氧饱和度、胸腹运动等指标进行监测并综合分析，准确评估其睡眠状况，鉴别其是否患有睡眠呼吸暂停综合征。该检查在泰心医院体检中心即可完成。

陈元禄主任说，一旦确认患上睡眠呼吸暂停综合征，则应积极采取控制体重、睡觉时采取侧卧位、避免过度劳累、定期锻炼增强肺功能等措施，严重时应到专业医院接受正规治疗，治疗方法可使用正压睡眠呼吸机、双水平正压睡眠呼吸机、牙胶、特制枕头等，也可采用手术方式进行治疗。陈元禄主任还特别提醒，有吸烟习惯的睡眠呼吸暂停综合征患者应立即戒烟，因为只有保持鼻、咽部的通畅，才能减轻鼾声。此外，还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

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