成人高危人群将成乙肝防控重点

插图 宋溪

7月28日

世界肝炎日

今年世界卫生组织的主题是“重新认识”。国家卫生计生委确定了今年的宣传主题“战胜肝炎，从我做起”，进一步提升公众对病毒性肝炎的认识，普及肝炎防控知识，号召大家关注自身健康，通过接种疫苗、早期筛查和规范治疗等措施，战胜病毒性肝炎。

数据

北京病毒性肝炎

发病率全国最低

目前北京各型病毒性肝炎的发病水平处于全国最低水平。2013年全市病毒性肝炎报告发病率为5.16/10万，与2012年相比下降了26.79%。乙肝、丙肝和肝炎未分型发病率下降幅度较大，分别为40.71%、44.32%和34.98%。

背景

全球3.5亿慢性乙肝

1.7亿慢性丙肝

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型5种。临床上主要以疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性感染，乙肝和丙肝病毒均可造成慢性感染，并可发展为肝硬化和肝癌，危害较大。这五种类型最为引人关注，这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及可能引发的疫情和疫情传播。数据显示，全球有3.5亿人患有慢性乙肝，1.7亿人患有慢性丙肝。

我国有近1亿的乙肝病毒携带者，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万之多，不论是从急性传染病的角度，还是从慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其导致的慢性肝病都是极其严重的问题。

预防乙肝首选疫苗

由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。而接种乙肝疫苗也是预防乙肝最安全、有效的措施。

全程接种乙肝疫苗后，约80％至95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。

目前北京市全面推行孕产妇住院分娩及乙肝筛查。按照北京市免疫规划要求，新生儿出生后应立即接种首针乙肝疫苗，1月龄和6月龄时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。北京市还每年在初中一年级（12-13岁）的新生中开展乙肝疫苗加强免疫一针剂。

虽然北京市新生儿乙肝疫苗免疫工作、乙肝母婴阻断等工作已取得了显著成效，但目前15岁以上成人乙肝报告发病率水平与1990年相比未发生根本性改变，甚至期间的部分年份发病率还要高于1990年发病水平。这表明目前北京市的乙肝传播已由母婴传播为主转为水平传播。

水平传播是指日常生活中人们某些特定的行为活动，例如在无资质美容机构进行医学美容、多性伴接触、吸毒等，此外国内外也有文献报道，一些特殊的病人，如血液透析、器官移植等病人，尽管接受了正规的医疗处置，但由于其暴露的特殊性，依然会增加感染乙肝病毒的机会。

近20多年来北京市新生儿乙肝疫苗接种工作已经取得了显著成效，而成人乙肝病毒易感者，尤其是成人高危人群（如乙肝感染者配偶或性伴、在职或从业前的医疗卫生人员、救援人员、经常接受血液透析者、不安全注射者等）由于其自身更易感染乙肝病毒且乙肝疫苗接种率不高，将成为北京市今后需要重点关注的问题。

名词解释

病毒性肝炎

肝脏具有分泌胆汁、代谢、凝血、解毒、免疫等多种功能，是人体中非常重要的器官。肝脏一旦生病，就会打乱人体多项生理机能。很多肝病都不具有明显的症状，患者如果不注意，就有可能忽略，最后酿成大病。

病毒性肝炎分为五型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。其中甲型、戊型肝炎是经肠道传染、肝炎病毒随病人或健康带毒者的粪便排出，当人们饮用或食用肝炎病毒污染的水或食物后，即可导致人体发病。目前医学发现，通常能导致肝癌的疾病是乙肝和丙肝。

有问有答

问：如果和乙肝病人一起吃饭，会不会被传染？

答：甲肝和戊肝主要是消化道传播，也就是“病从口入”，和这两类病人一起吃饭有可能被传染。乙肝、丙肝、丁肝主要是血液传播，和这三类病人一起吃饭不会被传染。通过这种渠道传染的可能性极低，除非乙肝病人口腔里的血液正好进入另一个人的口腔溃疡处，而发生这种事件的概率微乎其微。

小贴士

乙肝病毒传播有三种途径

乙肝病毒传播的主要途径是血液。医学研究证明，乙肝病毒经血液、母婴及性接触三种途径传播。

一是经血传播。经血传播主要包括经血液和血制品、使用未经严格消毒的医疗器械、注射器等。

二是母婴传播。慢性乙肝病毒感染者中约有30%至50%是通过母婴传播获得的。

三是性传播。乙肝感染者的精液或阴道分泌物中均可检出乙肝病毒，在密切的性接触时，这些体液可透过破损的黏膜而引起感染。

从疾病早发现、早诊断、早治疗的原则出发，乙肝病人应积极配合治疗，等症状消失、转氨酶恢复正常后继续学习、工作。

另外，甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，需要把住“病从口入”关，注意饮食和饮水卫生、不喝生水，肉类、海产品等应煮熟烧透后食用，可有效预防甲肝和戊肝病毒感染。

责任编辑：wb001

文章来源：http://news.72177.com/a/201407/251863851.shtml